科学导报讯 5月15日上午，朔州市政府新闻办召开医疗保障工作专题新闻发布会，市医保局党组书记、局长齐雷通报了2025年全市医保工作成效，解读了2026年重点工作及多项医保惠民新政，回应群众看病就医热点关切，持续夯实民生医保保障根基，市医保局党组成员、副局长白涌，市医保局四级调研员张国强出席会议。
2025年，全市医保系统聚焦民生保障，扎实推进各项工作，医保事业平稳健康发展，成功入选全国医保定点医药机构资源配置规划试点。全年医保基金总收入24.1亿元、总支出19.85亿元，累计结余50.76亿元，基金运行安全可控、保障能力充足。
过去一年，该市精准推进参保扩面，聚焦重点人群精准宣传，城乡居民参保率稳定在97.74%，困难群众实现应保尽保。筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障防线，全力落实待遇报销、救助帮扶政策，打通异地就医一站式结算通道，群众就医保障更有力。深化DIP医保支付方式改革，常态化推进药品耗材集采，慢病经办服务持续优化，就医成本稳步下降。重拳整治欺诈骗保行为，全覆盖核查定点医药机构，追回违规基金2547.37万元，严守群众医保基金安全。持续优化经办服务，推行一站式便捷办理，全面落地异地就医直接结算、医保刷脸结算，线上线下政策宣传全覆盖，医保服务更高效、更便民。
2026年，该市将聚焦待遇提升、改革深化、基金监管、服务提质四大重点，持续提升医保保障水平。稳固全民参保覆盖面，优化生育医保保障，推行住院分娩费用零自付；加快推进长期护理保险制度建设，全力保障失能群体生活需求。全面推行DIP付费3.0版改革，扩大集采范围，持续降低群众就医成本。从严强化医保基金监管，严厉打击各类违法违规行为，持续精简办事流程，推进智慧医保服务下沉，让群众就近享受优质医保服务。
发布会现场，就群众关注的热点政策，市医保局相关负责人逐一回应。该市长期护理保险分步实施，职工医保2027年1月1日起、居民医保2028年1月1日起正式落地，重点保障重度失能人员，实行多元护理服务模式，困难群众享受政策倾斜。
自2026年5月1日起，全市城乡居民大病保险政策全面优化，调整起付线、实行分段梯度报销，异地就医报销比例同标同质，大幅提升困难群众保障力度，新增参保激励约束机制、二次报销政策，进一步减轻大病患者就医负担，以更实更优的医保举措，全力守护市民健康福祉。
李恒松 李蔚
