妊娠合并高血压是妊娠期间一种常见的并发症，其发生会对母婴健康产生严重影响。为了更好地管理和控制妊娠合并高血压，本文将从病因、症状、预防、生活方式干预、药物治疗及护理等方面进行详细科普，希望能为准妈妈们提供科学有效的指导。
一、妊娠合并高血压的定义与分类
妊娠合并高血压是指妊娠期间与血压升高并存的一组疾病，是妊娠期特有的常见疾病。它包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。妊娠合并高血压通常在妊娠20周以后发生，或在产后2周内出现。
二、病因与发病机制
妊娠合并高血压的病因复杂，尚未完全明确，但可能与以下因素有关：
1.免疫因素。母胎免疫平衡失调可能导致血管内皮细胞受损，引发高血压。
2.胎盘因素。胎盘浅着床、胎盘缺血等可能影响胎盘功能，导致高血压。
3.遗传因素。有高血压家族史的孕妇发病率较高。
4.营养因素。营养不良，钙、镁、锌等微量元素缺乏可能与高血压发病有关。
5.其他因素。高龄（≥40岁）、初次怀孕、多胎妊娠、孕前高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥35kg/m²）等。
三、主要症状表现
妊娠合并高血压的主要症状包括血压升高，同时可能伴有以下症状：
1.蛋白尿。尿液中出现蛋白质，是子痫前期的重要表现。
2.水肿。多见于脚踝、手腕和面部，需注意与生理性水肿区分。
3.头痛与视力模糊。高血压可能导致脑血管痉挛，引起头痛和视力障碍。
4.上腹疼痛。可能由肝脏肿大或肝功能异常引起。
四、预防与管理
1.健康饮食。（1）低盐饮食。减少咸菜、卤蛋等高盐食品的摄入，每日食盐摄入量应控制在5克以下。（2）低脂饮食。避免油炸、腌制、加工食品等高脂肪食物，选择瘦肉、鱼类、豆制品等低蛋白质来源。（3）增加蔬果摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，这些食物富含纤维素、维生素和矿物质，有助于降低血压。（4）适量摄入高蛋白食物。如鱼、瘦肉、蛋、和牛奶，但要避免过量，以免增加肾脏负担。
2.生活方式调整。（1）充足睡眠：保持每天充足的睡眠时间，最好达到10小时左右，以左侧卧位为宜，有助于利尿和促进子宫胎盘的血液循环。（2）减轻精神压力。保持心态平衡，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、阅读、冥想等方式放松身心。（3）适量运动。根据身体状况，孕妇可以选择散步、瑜伽、游泳等低强度有氧运动，有助于促进血液循环、增强心肺功能、控制体重，并有助于缓解孕期焦虑和压力，从而降低血压。
3.定期监测与产前检查。孕妇应定期监测血压并记录数据，如果发现血压异常及时就诊，以便采取必要的调整措施。定期到医院进行产前检查，包括血压、体重、尿常规等项目，以监测病情变化。
4.药物治疗。在生活方式干预效果不佳时，可遵医嘱选择降压药物治疗，如利血平片、硝苯地平片等，这些药物能够扩张外周血管，增加尿液排泄量，进而降低血压。补充钙和维生素D，研究表明，低钙血症可能导致血压升高，适当增加体内钙含量有利于稳定血压值。对于伴有焦虑和紧张情绪的孕妇，可在医生指导下使用镇静剂，如阿普唑仑片、氯硝西泮片等，缓解交感神经系统的活动，降低心率和血压。
五、护理“节拍”
1.第一拍：了解病情。孕妇应积极参与孕期保健知识宣教活动，了解妊娠合并高血压疾病的预防和控制知识。关注自身和胎儿的健康状况，及时发现并处理异常情况。
2.第二拍：定期监测。每天监测血压并记录数据，注意观察体重变化，定期复查尿蛋白。发现异常情况时，及时咨询医生并调整治疗方案。
3.第三拍：调整生活方式。按照医生建议的饮食计划进食，控制盐分和脂肪摄入，增加蔬果摄入。保持充足的睡眠时间，创造良好的休息环境，减少噪声干扰。进行适量的低强度有氧运动，如散步、瑜伽等，提高身体素质。
4.第四拍：情绪管理。保持轻松愉快的心情，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、阅读、冥想等方式进行情绪调节。
5.第五拍：遵医嘱治疗。严格按照医生的嘱咐服用药物，不得私自调整药物剂量或换药。定期复诊，向医生反馈治疗效果和身体状况，以便及时调整治疗方案。
总之，妊娠合并高血压是一种严重威胁母婴健康的并发症，但通过科学的认知和有效的管理，我们可以将其风险降到最低。孕妇应充分了解自己的病情，按照医生的建议调整生活方式、合理饮食、定期监测血压、管理情绪并遵医嘱治疗。
陶雪燕 广西贺州广济妇产医院
