一、腰椎间盘突出的症状识别
腰椎间盘突出，特别是当其发展成为腰椎间盘突出症时，会给患者带来诸多不适。了解其症状，有助于及早发现并采取措施。
1.腰痛。长期伏案工作、过度劳累、重体力劳动等容易诱发腰椎间盘突出症，腰痛是首发症状，且反复出现，主要发生在下腰背部或腰骶部。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。
2.坐骨神经痛。腰椎间盘突出压迫和刺激了坐骨神经，进而引发坐骨神经痛。通常表现为患者在行走过程中向前倾斜，疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。
3.下肢麻木。腰椎间盘突出症患者会对本体感觉以及触觉纤维造成刺激，进而引发下肢麻木。
4.大小便功能障碍。腰椎间盘突出症会对马尾神经造成压迫，进而影响括约肌的收缩功能，引发大小便功能障碍，多表现为急性尿潴留和排便不能自控。
5.间歇性跛行。腰椎间盘突出症可能会造成腰椎管狭窄，继而刺激神经根和马尾神经，引发麻木、疼痛、无力等症状。患者一旦行走，症状就会加重，休息时症状即可得到缓解，反复交替发生，形成间歇性跛行。
二、腰椎间盘突出的保守治疗策略
对于早期或初次发作的腰椎间盘突出症，可以采用以下保守治疗策略：
1.改变体位与休息。当出现腰椎间盘突出症时，应注意卧床休息，可以采用仰卧位或侧卧位，同时在腰部下方垫一个软枕，对腰椎进行支撑，纠正腰椎的生理性前凸，有利于改善腰部力量，缓解症状。
2.佩戴支具。可以佩戴护腰带等，以保护腰椎，减少腰椎受力，有效缓解疼痛。
3.物理治疗。包括热敷、理疗、针灸、按摩、推拿等，可以缓解腰部局部肌肉的痉挛，减轻疼痛。还可以使用体外冲击波、中低频电疗等方法，促进血液循环，缓解腰部局部肌肉的肿胀、水肿，减轻椎间盘内的压力。
4.牵引治疗。如骨盆牵引，可以增加腰椎间隙宽度，减轻腰椎间盘内压力，缓解疼痛。但需要在医生的指导下进行治疗。
5.药物治疗。可以遵医嘱通过外用药膏进行止痛处理，如活血止痛膏、狗皮膏等。也可以使用非甾体类消炎止痛药，如塞来昔布、依托考昔等。还可以使用维生素B、甲钴胺等营养神经的药物。
6.功能锻炼。在疾病缓解期，要加强腰背肌肉的锻炼，如小燕飞、三点支撑、五点支撑、游泳、慢跑等，增强局部肌肉的力量，降低腰椎间盘突出症的发病率。
通过了解腰椎间盘突出的症状并采取相应的保守治疗策略，患者可以在很大程度上缓解症状，提高生活质量。若症状持续加重或保守治疗无效，应及时就医考虑手术治疗。
杨帅 河北省保定市第一中心医院
