母乳喂养是新生儿出生后喂养的第一选择，具有诸多益处，如增强免疫力、促进消化、刺激婴儿脑部及心智发育等。然而，当新生儿因各种原因需要入住病房时，母乳喂养可能面临一些特殊挑战。本文将针对新生儿病房母乳喂养的常见问题，从医学和护理角度进行解答，以帮助新手父母更好地理解和应对。
一、母乳喂养的准备与开始
1.孕期准备。孕期是母乳喂养准备的关键时期。孕妇可以参加医院的孕妇学校课程，学习母乳喂养知识，制定母乳喂养计划，并与家人共同参与，为母乳喂养做好心理准备。
2.早接触、早吸吮。新生儿出生后，应尽早与母亲进行肌肤接触，并在分娩后1小时内开始吸吮乳汁。这不仅可以使母亲在心理上得到安慰，还能促进新生儿的吸吮能力形成，同时刺激母亲体内产生更多催产素和泌乳素，有助于减少产后出血和提早开奶。
二、母乳喂养的判断与调整
1.如何判断母乳是否充足。（1）观察宝宝表现。宝宝每天排尿6次以上，尿液颜色清亮；每天哺乳8-12次，每次吸吮单侧乳房15-20分钟以上，可以听到有节奏的吞咽声；哺乳后，妈妈能感觉到至少有一侧乳房已经排空；宝宝精神状态良好，不哭不闹。（2）避免乳头混淆。不要过早、过多地使用奶瓶或奶嘴，以免导致乳头混淆。如果确实需要补充喂养，可以采用勺喂或杯喂的方式。
2.乳房胀奶的处理。遇到胀奶时，可以先用手或吸奶器吸出少量乳汁，使乳房变软；如果乳房肿胀明显，宝宝难以吸吮，可以用湿热毛巾热敷，并轻轻按摩乳房，刺激泌乳。
3.母乳分泌量与质量的提升。母乳分泌是按照规律变化进行的，与催奶汤无关。宝宝吸吮的刺激是促使母乳分泌的关键。因此，建议按需哺乳，增加夜间哺乳次数，以刺激乳房产生更多乳汁。
三、特殊情况下母乳喂养的注意事项
1.早产儿的母乳喂养。早产儿需要更多的营养支持来追赶生长。对于早产儿，可以尽早开始母乳喂养，并在母乳中添加富含蛋白质、矿物质和维生素的人乳强化剂。同时，应注意监测早产儿的生长情况，并根据需要调整喂养方案。
2.母乳的收集、储存与运送。（1）收集。使用清洁、消毒过的吸乳器和容器进行母乳收集。每次吸奶都应单独收集乳汁，并贴上标有采集时间、奶量等信息的标签。（2）储存。初乳应尽快喂哺新生儿。如需冷藏或冷冻保存，应确保冷藏区或冷冻区彻底清洁，并专区保存。冷藏的乳汁有效期为24小时，冷冻的乳汁可保存3个月。（3）运送。使用隔热密闭的冷却容器运送母乳，以确保母乳的品质不受影响。运送过程中应避免母乳在常温下放置过久或受到污染。
3.母乳的加热与使用。加热母乳时，应使用温奶器或在温水（≥37℃且<40℃）中加热，避免使用沸水或微波炉加热。加热后的母乳应尽快喂哺宝宝，未用完的乳汁不可重复使用。
四、母乳喂养的禁忌与注意事项
1.母乳喂养的禁忌症。患儿患有半乳糖症等代谢性疾病时，不得哺乳。产妇存在不良生活习惯（如吸烟、嗜酒、吸毒等）时，不宜哺乳。产妇正在接受放化疗治疗或服用抗抑郁药、镇静药等可能影响乳汁质量的药物时，应暂停哺乳。产妇患有活动性结核病、普鲁菌病等传染病时，不得直接哺乳。
2.母乳喂养的注意事项。（1）哺乳前母亲应洗手并用温开水清洁乳房及乳头。（2）选择舒适的哺乳姿势，如坐姿或侧躺姿势，确保宝宝能够正确吸吮乳头及大部分乳晕。（3）哺乳后应将宝宝竖直抱起，轻拍背部排出胃内空气，以防溢奶。（4）避免在宝宝哭闹或过度饥饿时哺乳，以免引起呛咳或吸入性肺炎。
五、护理人员的角色与支持
在新生儿病房中，护理人员扮演着至关重要的角色。他们不仅负责新生儿的日常护理和病情观察，还能为新手父母提供母乳喂养的指导和支持。
1.专业指导。护理人员可以根据新生儿的生长情况和母亲的乳汁分泌情况，为新手父母提供个性化的母乳喂养指导。
2.心理支持。面对新生儿病房的陌生环境和宝宝的病情，新手父母可能会感到焦虑和不安。护理人员应及时给予心理安慰和支持，帮助他们建立信心。
3.协助收集与运送母乳。护理人员可以协助新手父母收集、储存和运送母乳，确保母乳的品质和安全。
综上所述，新生儿病房中的母乳喂养需要新手父母、医护人员和护理人员的共同努力和配合。通过科学的准备、正确的判断与调整、特殊情况的注意事项以及护理人员的专业支持，我们可以为新生儿提供安全、有效的母乳喂养，促进他们的健康成长。
丘霞 广西贵港市人民医院
