在医学领域，脑血管疾病是严重危害人类健康的重大疾病之一，其发病急、病情复杂多变，常常导致残疾甚至死亡。因此，准确、快速地诊断脑血管病变显得尤为重要。在众多诊断手段中，脑血管造影（DSA，数字减影血管造影技术）因其直观、全面、精确的特点，被誉为脑血管病变诊断的“金标准”。本文将详细介绍脑血管造影在脑血管病变诊断中的应用。
一、脑血管造影的基本原理
脑血管造影是一种通过血管穿刺，将导管送入相应动脉，并注入含碘造影剂，使脑血管显影的技术。它利用数字减影技术，消除骨骼和软组织对血管影像的干扰，从而清晰地显示脑血管的形态、分布和位置。造影过程包括动脉期、毛细血管期和静脉期三个阶段，能够全面反映脑血管的生理和病理状态。
二、脑血管造影的适应症
1.颅内外血管性病变，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等。
2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查，明确出血原因，为治疗提供依据。
3.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系评估，帮助了解肿瘤与周围血管的关系，为手术方案制定提供依据。
4.某些肿瘤的定性，如血管性肿瘤的诊断。
5.实施血管内治疗前后的检查，评估治疗效果，指导后续治疗。
三、脑血管造影的操作流程
1.术前准备。患者需进行碘过敏试验，确保无过敏反应；术前禁食数小时，以减少术中恶心、呕吐的风险；选择宽松、舒适的衣物，便于手术操作。
2.局部麻醉。通常在股动脉或桡动脉处进行局部麻醉，减少患者疼痛。
3.血管穿刺。在选定的动脉处进行穿刺，置入导管。
4.造影剂注射。通过导管向脑血管内注入造影剂，使脑血管显影。
5.图像采集。在动脉期、毛细血管期和静脉期分别进行X线摄片，获取脑血管影像。
6.术后处理。拔管后需对穿刺点进行压迫止血，患者需平卧制动数小时，以防血肿形成。
四、脑血管造影的优势
1.直观性。脑血管造影能够直接显示脑血管的形态、分布和病变情况，为医生提供直观的影像资料。
2.全面性。造影过程包括动脉期、毛细血管期和静脉期三个阶段，能够全面反映脑血管的生理和病理状态。
3.精确性。数字减影技术能够消除骨骼和软组织对血管影像的干扰，提高诊断的准确性。
4.动态性。通过造影剂在不同时间段的显影情况，可以观察脑血管的血流动力学变化，为治疗方案的制定提供重要依据。
五、脑血管造影的注意事项与风险
1.禁忌症。碘过敏者、严重出血倾向或出血性疾病者、严重心肝肾功能不全者等不适宜进行脑血管造影。
2.并发症。脑血管造影虽然是一种相对安全的检查手段，但仍存在一定的并发症风险，如穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、过敏反应等。因此，术前需充分评估患者的身体状况和过敏史，术中需严格操作规范，术后需密切观察患者的病情变化。
总之，脑血管造影作为脑血管病变诊断的“金标准”，在医学领域发挥着不可替代的作用。它以其直观、全面、精确的特点，为医生提供了重要的诊断依据，为患者争取了更多的治疗时间和机会。然而，脑血管造影也存在一定的风险和并发症，需要医生在术前充分评估患者的身体状况和过敏史，术中严格操作规范，术后密切观察患者的病情变化。只有这样，才能确保脑血管造影的安全性和有效性，为脑血管病变患者带来更好的治疗效果。
郭影 河北省沧州中西医结合医院介入科
