肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，其主要特征是肾脏功能下降或严重受损，导致体内代谢紊乱。肾衰竭可分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾衰竭（CRF）两种类型。面对这一挑战，及时的治疗和日常护理至关重要。本文将详细介绍肾衰竭患者在日常生活中的护理策略，帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。
一、了解肾衰竭
1.肾衰竭的定义与分类。肾衰竭是各种肾脏疾病发展到后期，引起肾功能部分或全部丧失的一种病理状态。急性肾损伤通常由肾脏血流供应不足、肾脏阻塞或受到毒物伤害引起，病情进展迅速；而慢性肾衰竭则多由长期肾脏病变逐渐发展而来，病程较长。
2.肾衰竭的症状。肾衰竭的临床表现复杂多样，主要包括尿量变化、全身浮肿、恶心、食欲减退、乏力、水电解质紊乱等。慢性肾衰竭患者还可能出现贫血、心血管疾病、神经系统疾病等并发症。
二、日常护理攻略
1.休息与活动。肾衰竭患者应以休息为主，避免剧烈运动，但也不能绝对卧床休息。适量活动有助于促进血液循环，改善身体状况。患者可以根据自身情况，选择散步、太极拳等轻度运动方式，但需注意避免过度劳累。
2.饮食管理。饮食在肾衰竭患者的护理中占据重要地位。合理的饮食能够减轻肾脏负担，延缓病情进展。（1）限制蛋白质摄入。肾衰竭患者应限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。未透析的患者应采用高热量、低蛋白饮食，以优质动物蛋白为主，如肉、蛋、奶等。透析患者原则上无需限制蛋白质摄入，但需根据医生指导调整。（2）控制水盐摄入。肾衰竭患者常伴有水肿和高血压，需严格控制水盐摄入。每日食盐摄入量不超过5克，严重水肿时甚至需低于3克。同时，应根据尿量调整水分摄入量，避免水分过多加重水肿。（3）低钾低磷饮食。高钾血症和高磷血症是肾衰竭患者的常见并发症，需限制高钾食物（如香蕉、牛油果）和高磷食物（如坚果、奶酪）的摄入。
3.预防感染。肾衰竭患者免疫力低下，容易感染。因此，预防感染是日常护理中的重要环节。（1）注意保暖：季节变换时及时添加衣物，避免着凉感冒。（2）保持清洁。注意个人卫生，勤洗澡、换衣，保持皮肤清洁。（3）口腔护理。保持口腔卫生，定期刷牙，预防口腔感染。（4）饮食卫生。注意饮食清洁，避免食用不洁食物引起感染性腹泻。
4.规律服药与复查。肾功能衰竭无法治愈，只能长期服用药物维持。因此，规律服药和复查对于控制病情至关重要。（1）遵医嘱服药。患者需严格按照医生指导服用药物，不得随意更改剂量或停药。（2）定期复查。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，及时了解病情变化并调整治疗方案。
5.心理护理。肾衰竭是一种慢性疾病，给患者带来巨大的心理压力。因此，心理护理也是日常护理中的重要内容。（1）增强信心。患者需保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。（2）融入社会。鼓励患者参与社会活动，保持与他人的交流，减少孤独感。（3）心理疏导。家属和医护人员需关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。
6.监测尿量。尿量是反映肾功能的重要指标之一。肾衰竭患者应每天监测尿量变化，如尿量突然减少或增多应及时就医。
7.皮肤护理。肾衰竭患者常伴有水肿和皮肤破损等问题，需加强皮肤护理。（1）保持皮肤清洁。定期用温水擦浴身体，保持皮肤清洁干燥。（2）避免压迫。水肿部位应避免长时间压迫以免形成压疮。（3）观察皮肤变化。注意观察皮肤有无破损、水泡等问题及时处理。
三、预防与治疗
1.预防措施。（1）保持健康生活方式。戒烟限酒、适量运动、保持良好作息习惯等。（2）定期体检。定期进行肾脏功能检查以便及早发现和治疗肾脏疾病。（3）避免肾毒性药物。避免长期或大量使用对肾脏有毒性的药物如非甾体类消炎药等。
2.治疗措施。（1）药物治疗。根据病情使用降压药物、利尿剂、酮酸制剂等药物控制病情。（2）透析治疗。对于病情严重的患者可采用透析治疗清除体内废物和毒素维持生命活动。（3）肾移植。对于符合条件的患者可考虑进行肾移植手术以恢复肾脏功能。
综上所述，肾衰竭是一种严重的肾脏疾病需要长期的治疗和护理。患者在日常生活中应注意休息与活动、饮食管理、预防感染、规律服药与复查、心理护理以及监测尿量等方面的护理。同时还应加强预防措施降低患病风险。通过科学的治疗和护理可以有效控制病情提高患者的生活质量。
曾孔秋 广西省玉林市容县人民医院
