急性心肌梗死（AMI），又称心肌梗塞，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。其特点在于冠状动脉突发阻塞，导致心肌血液供应中断，进而引发心肌组织缺血坏死。由于其发病突然、病情凶险，急性心肌梗死常被称为“沉默的杀手”。本文将深入探讨急性心肌梗死的预防与应对措施，帮助公众提高对该疾病的认识，减少其危害。
一、认识急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死。其基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，使心肌持续缺血达20~30分钟以上。该病多见于中老年人，尤其是存在动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的人群。此外，长期吸烟、肥胖、不良生活习惯等也是急性心肌梗死的危险因素。
急性心肌梗死的临床症状主要包括剧烈而持久的胸骨后疼痛，疼痛可放射至左臂、颈部、下颌、背部或上腹部，常伴随呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、出冷汗、疲倦和虚弱等症状。部分患者可能无明显胸痛，而表现为心律失常、休克或心力衰竭等症状。
二、急性心肌梗死的预防
1.饮食方面。保持低脂饮食是预防急性心肌梗死的重要措施之一。减少油腻食物的摄入，避免大量饮酒、暴饮暴食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果。这样的饮食习惯有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。
2.生活方面。适当加强身体锻炼，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能，促进血液循环。同时，要避免熬夜，减轻工作压力，避免过度劳累和情绪波动。在进食过饱或饥饿时避免洗澡，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，以免诱发心肌梗死。
3.情绪方面。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。情绪波动可能导致交感神经系统兴奋，增加心脏负荷，进而增加急性心肌梗死的风险。因此，要学会调节情绪，保持积极乐观的心态。
4.日常监测。对于存在血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素的人群，应每日监测血压、血脂及血糖水平，积极控制危险因素。定期进行体检，包括心电图、血清心肌坏死标记物、超声心动图等检查，以便及时发现并处理潜在的心血管问题。
5.季节因素。夏季是心血管疾病的高发期。高温、高湿环境可能导致人体出汗增多，血液浓缩，增加心脏负荷。因此，在夏季要特别注意补充水分，避免长时间暴露在高温环境下，减少剧烈运动和过度劳累。
三、急性心肌梗死的应对
1.急救措施。当发生急性心肌梗死时，应立即采取急救措施。首先，让患者平卧，双腿稍稍抬高，以促进血液循环。同时，拨打急救电话120，请求专业医护人员到场救治。在等待救援的过程中，如有备用药物（如硝酸甘油），可按照医嘱给患者服用。如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸等。
2.院内治疗。到达医院后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗原则主要包括恢复心肌的血液灌注、缩小梗死面积、保护心脏功能以及处理各种并发症。具体措施包括：（1）监护和一般治疗。患者需绝对卧床1~3天，吸氧、持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸等生命体征。（2）镇静止痛。给予小量吗啡或杜冷丁等镇痛剂，以缓解患者疼痛。（3）调整血容量。尽快建立静脉通道，缓慢补液，维持出入量平衡。（4）再灌注治疗。包括直接冠状动脉介入治疗和溶栓治疗等，旨在开通闭塞的冠状动脉，恢复血流，缩小心肌梗死面积。（5）药物治疗。持续胸痛患者可静脉滴注硝酸甘油；所有患者均应口服阿司匹林等药物；置入药物支架患者应服用氯吡格雷等药物。（6）抗心律失常。根据患者病情给予相应的抗心律失常药物治疗。
3.康复治疗。急性心肌梗死患者出院后，需继续进行康复治疗。包括定期复查、调整生活方式、坚持药物治疗等。通过科学合理的康复治疗，有助于改善患者的心功能，提高生活质量，减少再次发生心肌梗死的风险。
综上所述，急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但其发生并非不可预防。通过保持健康的饮食习惯、加强身体锻炼、调节情绪、定期监测危险因素等措施，可以有效降低急性心肌梗死的发病风险。同时，在发生急性心肌梗死时，及时采取急救措施并接受科学的治疗也是至关重要的。让我们共同关注心脏健康，远离“沉默的杀手”。
朱冬玲 广西中医药大学第一附属医院
