子宫内膜息肉，作为妇科的一种常见病，如同子宫这片肥沃土地上的“杂草”，其存在不仅影响女性的生活质量，还可能对生育造成不利影响。本文将从子宫内膜息肉的定义、成因、症状、诊断及治疗等方面，详细探讨如何有效清除这一子宫内的“杂草”。
一、子宫内膜息肉的定义与成因
子宫内膜息肉，是子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其形成与雌激素水平过高密切相关，长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激等都可能成为诱因。此外，年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等也是子宫内膜息肉的高发因素。
二、子宫内膜息肉的症状
子宫内膜息肉的症状多样，常见的有不规则阴道流血、月经过多及经期延长、腹痛、白带异常、不孕等。其中，不规则阴道流血和月经过多尤为常见，这是由于息肉阻碍了经血的正常排出所致。此外，大型息肉或突入颈管的息肉还易继发感染、坏死，引起恶臭的血性分泌物。
三、子宫内膜息肉的诊断
子宫内膜息肉的诊断主要依赖于超声检查，特别是经阴道超声检查，其能在子宫腔内发现常规形状的高回声病灶。然而，子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。宫腔镜检查不仅是诊断的金标准，还能在直视下观察子宫腔内的情况，并取出组织进行病理检查，以确诊息肉的性质。
四、子宫内膜息肉的清除方法
针对子宫内膜息肉，治疗方法多样，旨在彻底去除息肉组织，预防复发，并改善患者的症状。
1.药物治疗。适用于息肉较小、症状轻微的患者。可遵医嘱服用孕激素类药物，或采用中医中药治疗，如培元固本、活血化瘀、消肿散结的方剂，有助于缩小息肉，改善月经失调等症状。但药物治疗效果相对较慢，且疗效因个体差异而异。
2.刮宫术。适用于息肉较小且位于宫颈管内的患者。通过刮宫术可直接刮除息肉组织，但存在漏刮的风险。
3.宫腔镜下息肉摘除术。此方法是子宫内膜息肉的首选治疗方式。在宫腔镜下，医生可清晰观察到息肉的位置和形态，并精准地进行摘除。此手术创伤小、恢复快，且能显著降低复发率。
4.激光切除术。利用激光直接照射息肉组织，使其脱落。此方法操作简单、痛苦小、术后出血量少。
5.高频电波术。通过高频电波产生的高热切除息肉组织，适用于息肉较小或散在分布的患者。
6.子宫切除术。对于息肉反复发作、出血症状明显、有恶变倾向或患者年龄较大且无生育要求时，可考虑进行子宫切除术以达到根治目的。但此手术为根治性手术，术后需做好护理和康复工作。
五、预防子宫内膜息肉复发的措施
子宫内膜息肉易复发，即使手术切除了息肉也不意味着可以一劳永逸。因此，预防复发至关重要。
1.保持良好的生活习惯。规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。每周至少进行3次运动，每次30分钟，加速身体里的废物和毒素的排出。
2.健康饮食。合理膳食，不偏食、不节食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。平时可多吃一些暖宫的食物，如大枣、枸杞、山药、黑木耳等，有助于促进子宫内毒素的排出。
3.注意经期保养。经期是子宫排毒的重要时期，应注意饮食，避免辛辣、生冷的食物。经期禁止同房，不要接触冷水，月经过后一周每天可喝一杯红糖水，有助于促使宫腔内垃圾排出。
4.避免炎症刺激。保持外阴清洁，每次同房时男女双方都要将阴部清洗干净，防止炎症感染。同时，避免长期妇科炎症的刺激，及时治疗妇科炎症。
5.调节情绪。中医认为“百病生于气”，女性朋友要学会调节自己的情绪，保持豁达的心态，有助于预防子宫内息肉的复发。
6.定期复查。治疗过程中应定期复查以评估疗效和预防复发。通常建议每3至6个月复查一次B超，监测息肉的大小和变化。
总之，子宫内膜息肉作为子宫内的“杂草”，其存在不仅影响女性的生活质量，还可能对生育造成不利影响。通过合理的诊断方法和治疗手段，我们可以有效地清除这一“杂草”。同时，通过保持良好的生活习惯、健康饮食、注意经期保养、避免炎症刺激、调节情绪以及定期复查等措施，我们可以进一步预防子宫内膜息肉的复发，保障女性的生殖健康。
彭广涛 蒋晖（通讯作者）广西桂林市人民医院
