家床，全称家庭照护床位，也就是把养老院的护理资源延伸到老人家里去。在上海，家床养老来了，新的养老模式正加速诞生。
从当前看，更加符合国人养老观念的家床模式，短期内可作为解决疫情下养老院护理资源过剩的一种手段。长期来看，也不啻为养老机构谋求可持续发展的转型方向。
有的养老院地段好、周边需求旺盛，有的则不然
最近，笔者从多家公办、民办养老院及养老领域专家处了解到，上海老人入住养老院的数量和意愿，似乎在疫情中双双遭到抑制。
一位在上海远郊区从事养老工作的民政干部则坦言，该区30余家养老机构，目前只有1家需要“排队”，其他均有空床，有些空置率甚至已经超过50%。
根据《上海市养老服务发展“十四五”规划》，截至今年，上海养老床位数量已达到16.1万张。其中有多少空床位？在上海市政协委员、爱照护创始人丁勇看来，这个比例可能在40%以上。
这或许还不足以说明上海的养老院在疫情中遭遇了普遍性问题。事实上，上海乃至全国的养老机构，长期存在着结构性矛盾。
有的养老院地段好、周边需求旺盛，有的则不然。根据民政部2020年底公布的数据，我国已建养老机构床位429.1万张，床位空置率高达50%。丁勇认为，上海作为一个中观层面的模型，和全国的宏观情况也是基本吻合的。
为什么相比疫情前，老人更加不愿意住养老院了？想要搞清这个问题，恐怕要先弄明白疫情中的养老院里，究竟发生着什么。
“加上封闭式管理，做这个决定只会更艰难”
刘妹常会听到一些家属的抱怨：看望老人还让我们做核酸，真麻烦！
这种“麻烦”进而影响了家属的探视频次。“以前家属总归每个月来看看，现在好久不来一次，老人情绪难免受影响。”
王海水养老院里的老人反应更强烈。因养老院位于市中心，交通便捷，从前许多家属“每天都来陪老人，像上班打卡一样。”
现在不同了，“家属只能偶尔来一趟，老人都感到很沮丧。所以我们今年加强了对老人的心理疏导，也较往年组织了更多的娱乐活动来分散他们的注意力。”
入住养老院本身就不是一件随便的事情，需要老人们做足心理建设，“下大决心”。王海水说，养老院生活是对老人过往生活模式的彻底颠覆，从无约束到有约束，从个人生活到集体生活。“现在又加上封闭式管理，做这个决定只会更艰难。”
根据丁勇的观察，养老院老人在疫情期间的“外出就医难”，是较普遍的现象。“老人本身看病、配药频次高，现在每出去一次，再想回养老院，都需要家属陪同走完核酸检测等复杂环节。家属把老人送进养老院，本是为了减轻自己的照护负担，如果反而变得更麻烦呢？结果可想而知。”
实际上，医养结合作为国家推动养老服务高质量发展的必要手段，近年来已得到全社会的重视。但由于两种资源的打通不能一蹴而就，即便在上海这样的特大城市，真正有效的“医养结合”也仍在局部实践。
“我感觉家床是一片蓝海，必须抢先布局起来”
回到当下，疫情对养老行业的加速分化是显而易见的。一部分养老院或许可以暂时躲过寒冬，但更多因医疗能力薄弱等种种原因陷入困境的养老机构，却不得不更快走上符合市场需要的转型之路。
陈春良的春馨养老院从今年开始，“每月亏损五六万。”为了尽可能广泛地获客，养老院首次在互联网平台上做起了广告，还特别增加了鼻饲等服务项目，倒逼自身服务能力提升。
王海水告诉笔者，养老院空床持续增多，给院内带来了一定的经营压力。这也成了他主动参与到全市家床工作的主因之一。
如果不是家床的出现，何老伯或许就带着老伴去住养老院了。去年，因唯一的女儿定居国外，这对年近90岁、双双患有基础疾病的老人不得不主动作为。
他们发现，找保姆或者居家养老的护工，都仅能照料生活，如果想进一步地享受定期健康监测、理疗等专业护理服务，必须借助于养老院的资源。
“就怕我们的老一辈护理员退休了，新护理员接不上”
从市场的规模看，养老院的生意不会难做，整体预期也仍然向好。陈春良告诉笔者，眼前尽管有亏损，但院内砍掉了一部分后勤保障的配置，却没有砍掉护理团队规模。相反，这一年来，春馨养老院的大门口，始终张贴着招聘护理员的广告。
刘妹真正担心的，是未来中长期内，优质服务人员会出现短缺。“就怕我们的老一辈护理员退休了，新护理员接不上。”
家床等新型服务方式的出现，对护理员的不同服务特点提出了新要求。上海民政部门明确，将不断吸引年轻人进入养老服务行业，探索建立与中西部地区劳动力市场对接机制，扩大护理员供给。
