一、儿童气道异物发生的原因：
气道异物是儿科常见的急症之一，多发生于5岁以下的儿童，其中3岁以下者占80%左右。由于儿童牙齿发育不全，喉头保护性反射功能不良，加上在悲伤、惊吓、嬉戏时易哭、嬉笑、咳嗽、呕吐等动作，均为易发生气道异物的诱因。
二、儿童气道异物的表现：
气道异物吸入史很重要，一般都能说出异物吸入当时的表现。但有些儿童，当时并无明显的呛咳史，但事后可突然发生呛咳、吸气性呼吸困难、哮鸣音或阵发性咳嗽，重者继发肺部感染。这种症状的出现多在异物吸入后1～3天。
三、气道异物的危害：
气道异物是一种常见的儿童意外伤害，可能会造成严重的健康问题。气道异物会造成气道阻塞，阻碍空气进入肺部，导致儿童缺氧、窒息。气道异物阻塞程度不同，危害也不同。
(一)轻度阻塞：儿童可出现呛咳、呼吸困难、发绀等症状，但仍可自行咳出异物。轻度阻塞的儿童通常能够迅速恢复，但如果不及时处理，可能会导致气道炎症或感染。
(二)重度阻塞：儿童无法咳出异物，呼吸困难加重，面色青紫，甚至出现昏迷。重度阻塞的儿童需要立即进行急救，否则可能导致脑缺氧、脑损伤，甚至死亡。在这种情况下，医生可能会采用气管切开术或支气管镜取异物等方法来解除气道阻塞。
气道异物阻塞时间越长，危害越大。如果不能及时解除气道阻塞，将导致脑缺氧、脑损伤，甚至死亡。因此，家长和照顾儿童的人员应该学会识别气道异物的症状，并在发生意外时立即采取措施。同时，教育儿童不要将小物品放入口中，以降低发生气道异物的风险。
四、气道异物的预防：
家长应注意儿童进食时的安全，不要让儿童边吃边玩、边哭边吃。因为在这种情况下，儿童容易分心，导致误吞异物。因此，家长应该尽量让儿童在安静、专注的状态下进食。家长应将小零食、玩具等易误吞的物品放在儿童接触不到的地方。这样可以有效降低儿童误吞异物的风险。此外，家长还应该定期检查家中的家具、电器等设备，确保它们没有松动的螺丝或锐利的边缘，以防止儿童在玩耍过程中受伤。家长应该教会儿童正确的进食和玩耍方法。例如，教育儿童不要将小物品放入口中，以降低发生气道异物的风险。此外，家长还应该教育儿童在进食时要细嚼慢咽，避免大块食物导致气道阻塞。预防气道异物需要家长和照顾儿童的人员共同努力。通过注意儿童进食时的安全、将易误吞的物品放在儿童接触不到的地方以及教会儿童正确的进食和玩耍方法，可以有效降低儿童误吞异物的风险。
五、气道异物的急救
当发现儿童发生气道异物时，应立即采取以下措施：
（一）如果儿童能够发声，鼓励其自行咳出异物。
（二）如果儿童无法发声，但仍能呼吸，可采取以下措施帮助其排出异物：
将儿童抱起，头部朝下，使其身体呈倒置。
用力拍打儿童的背部，使异物从气道中脱出。
（三）如果儿童无法发声，且呼吸困难加重，面色青紫，应立即采取海姆立克急救法：
站在儿童身后，双臂环绕其腰部，一手握拳，掌心向内，置于儿童肚脐上方、胸骨下方。另一手握住拳头，用力向内向上冲击，使异物从气道中脱出。
海姆立克急救法的具体操作步骤如下：
1.站在儿童身后，双臂环绕其腰部。
2.一手握拳，掌心向内，置于儿童肚脐上方、胸骨下方。
3.另一手握住拳头，用力向内向上冲击，使异物从气道中脱出。
海姆立克急救法应连续进行，直到异物排出或医护人员到达。
注意事项：
在进行海姆立克急救法时，应注意保护儿童的头部和颈部。
如果儿童是婴儿，可采取以下方法：
将婴儿俯卧在成人的手臂上，使婴儿的头部低于胸部。
用另一只手的食指和中指对婴儿的背部进行拍打。
在此，我要强调的是，儿童气道异物是一种紧急情况，需要立即处理。如果家长不确定如何处理，或者孩子的症状持续不改善，应立即寻求医疗帮助。
康志凡 平山县中医院 内三科
