麻醉前的准备是确保患者在手术或其他医疗过程中能够安全、舒适地接受麻醉的关键步骤。这些准备通常包括以下内容。
1．病史和体检麻醉医生会详细了解患者的病史，包括过去的麻醉经历、慢性病、药物过敏等。进行身体检查，以评估患者的整体健康状况。
2．禁食和禁水医疗团队会根据这些因素为患者规定特定的禁食和禁水指导，并在术前进行详细说明。患者需严格遵循这些建议，以确保手术期间和术后的安全。禁食和禁水的主要原因如下。
（1）减少吸入风险：如果患者在手术前进食，胃内可能含有食物和液体。在麻醉期间，患者的喉部肌肉会松弛，喉咙的防御机制降低，因此有吸入的风险。吸入胃内容物可能导致肺部感染和其他呼吸道问题，这是一种严重的并发症。
（2）降低术后呕吐的风险：麻醉药物和手术过程本身可能导致术后呕吐。如果胃内有食物或液体，呕吐的风险将进一步增加。术后呕吐可能导致各种问题，包括呼吸道阻塞、误吸和液体进入肺部等。
（3）维护气道通畅：空腹状态有助于维持气道通畅。在麻醉过程中，气道的通畅对患者的安全至关重要，因为任何气道阻塞都可能导致氧气供应不足，危及生命。
3．血液检查
（1）完整血细胞计数（CBC）：CBC检查包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数，用于评估患者的贫血、免疫功能和凝血功能。
（2）凝血功能检查：这可能包括凝血时间、部分凝血活酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等检查，以评估患者的凝血状态。
（3）血型和交叉配血：在某些情况下，特别是在可能需要输血的手术中，血型和交叉配血测试是必要的。
（4）电解质检查：评估患者的电解质水平，例如钠、钾、氯等，以确保在麻醉过程中维持正常的生理环境。
（5）肝功能检查：包括检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素等指标，以评估患者的肝功能。
（6）肾功能检查：检测肌酐和尿素氮等指标，以评估患者的肾功能。
（7）糖化血红蛋白（HbA1c）：在需要评估患者糖尿病控制的情况下进行，以确保血糖水平在手术期间稳定。
4．心电图（ECG/EKG）对于某些手术或需要麻醉的患者，可能需要进行心电图检查，以评估心脏的基本电活动。
5．影像学检查
（1）X射线检查：X射线可以用于检查骨骼结构和关节，以评估患者是否有任何可能影响手术的骨折、关节问题或其他结构异常。
（2）CT扫描（计算机断层扫描）：CT扫描提供更详细的横截面图像，可用于评估内脏器官、血管和其他结构的情况。
（3）MRI（磁共振成像）：MRI可以提供更为详细的软组织图像，对于神经结构、关节软骨和其他组织的评估非常有帮助。
（4）超声检查：超声检查可用于观察腹部、心脏、血管、生殖器官等。在某些手术之前，超声检查对于评估血流、囊肿或其他异常结构很有价值。
（5）心脏超声（心脏彩超）：用于评估心脏的结构和功能，对于某些心脏手术或相关手术的患者尤为重要。
（6）放射性同位素扫描：这些扫描可用于评估骨髓、肺部、甲状腺等特定的生物学过程。
（7）血管造影：这是一种影像学检查，使用对比剂可视化血管系统。对于一些需要手术的情况，血管造影可以提供有关血管结构和血液流动的详细信息。
6．药物调整如果患者正在服用特定的药物，麻醉医生可能需要调整药物的剂量或暂停某些药物，以减少相互作用或不良反应的风险。
7．术前讨论麻醉医生会在手术前与患者进行术前讨论，解释麻醉过程、可能的风险和术后复苏过程。患者通常有机会提出问题和表达担忧。
8．麻醉团队协调麻醉医生将与手术团队协调工作，确保麻醉过程的顺利进行。这包括与外科医生、护士和其他专业人员的沟通和协作。
9．备用设备和药物在手术室中准备好备用的麻醉设备和药物，以备不时之需。
康二刚 平山县人民医院 麻醉科
