1.什么是血液透析？
血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析是终末期肾脏疾病患者肾脏替代治疗的方式之一，它可以模拟肾脏的排泄功能，将体内毒素、水分排出体外，以减轻症状，提高患者的生活质量。
一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁约180升的血液。通过对代谢废物、矿物质以及水分调节，使体液、矿物质和机体酸度维持在一个稳定水平。进入尿毒症阶段，因肾脏排泄功能逐渐下降直到无尿，体内代谢废物如尿素、肌酐、尿酸、氨等，不能被排出体外，导致机体生命活动赖以进行的内环境发生紊乱，同时随着代谢排泄功能的丧失，多余的水分潴留在血管内，使容量负荷过重，加重了心脏的负担，发生心衰、心包炎的风险急剧增加。肾脏还具有调节血液酸碱度的功能，肾脏功能衰竭时，电解质、酸碱度失衡，常常发生代谢性酸中毒、高钾血症等诱发心律失常等风险，这些都增加了死亡的几率。
图1血液透析原理图
2.透析后生活是什么样的？
很多人在不了解的情况下，认为当一个人进入血液透析治疗后，这一个人的生命就进入了倒计时，造成对血液透析治疗的误解和不接受心理。事实上，当肾脏功能发生衰竭后，人的生命面临死亡的威胁，血液透析治疗则将患者的生命从死亡的威胁中解除出来，使患者的生命得以继续，因此，血液透析治疗对于肾功能衰竭的患者来说，它不是生命的终结阶段，而是新的“生命”和新的生活开始。目前透析技术已经非常成熟，加上各种耗材的生产工艺越来越先进，正常透析结合药物治疗可以保证患者良好的生活状态，很多患者的透析状态可以维持长达20多年，甚至40年，日本有维持透析52年之久的患者，该患者使用日本JMS集中供液系统进行透析治疗，目前我们唐山市遵化市中医院购进日本JMS集中供液透析系统，该透析机使用4000毫升超纯透析液代替传统800毫升生理盐水进行预冲，比其他透析机更能减少过敏反应的发生，独特的管路静脉壶和超纯透析液使用，使病人血压更稳定，大幅度降低了患者贫血的发生率，同时患者在透析期间的血压也更稳定，减轻了患者治疗贫血和降压药的费用。JMS透析机拥有独特的I-HDF模式，采用间歇式补液的工作原理，可以改善透析患者的末梢循环、预防透析中低血压、头痛、维持透析器膜的性能、提高β2-MG和α1-MG的清除率，提高透析效率。透析患者需要定期来院透析，其他时间仍然可以回归社会进行工作、生活，透析只是生活中不可或缺的日常插曲。当然，透析患者要想达到理想的存活时间和良好的生活质量就必须要与医生、护士密切配合，合理的进行饮食、运动管理和对透析远期并发症的积极防治。
透析患者需要减少日常饮水量，并在日常进食中尽可能减少含水量较多食物的摄入量，例如稀粥、汤面、水果等。
图2血液透析患者饮水过量的常见症状
饮食对于血液透析患者的影响非常大，在日常饮食中患者还需要保持低盐低钾低磷，避免出现高血钾症状导致病情加重。每天摄入盐量在3g到5g左右即可，确保饮食清淡。高钾饮食会导致患者出现心律失常，严重时甚至会引发心跳骤停。因此橘子、葡萄、香蕉、花生、香菇等富含钾元素的水果和蔬菜尽量不要食用。
图3常见低钾食物
3.结论
综上所述，血液透析是尿毒症患者临床常用的治疗手段，针对血液透析的相关知识和注意事项，需要患者加以学习，通过多个方面进行干预，以提高自身生活质量和延长生命。
唐建明 遵化市中医医院
