一、小儿先天性马蹄内翻足的预后
先天性马蹄内翻足是一种小儿时期常见的足部畸形，通常在出生时就能观察到。这种情况表现为足部内翻、呈弓形状，并且足弓高度减小。预后取决于多个因素，包括病情的严重程度、及时治疗的情况以及是否存在其他相关的解剖异常。先天性马蹄内翻足为一种先天性肌肉与软组织疾病，此种疾病为一种较严重的畸形。随着治疗方法越来越先进，只要早期治疗，大多数马蹄内翻足都可矫正达到正常人行走状态，治疗需出生时尽早进行手法按摩，于1～2周时由专科医生进行6～8次的石膏矫正，再进行3～4年的矫形鞋维持治疗，使患儿足部逐渐达到正常人基本的生活行走状态。若1岁后还未得到治疗，则畸形较严重，治愈概率小于早期参与治疗的患儿。
二、小儿先天性马蹄内翻足的康复
1．物理治疗
（1）被动拉伸：物理治疗师可能会使用被动拉伸技术，通过手动操作来拉伸足部的肌肉、韧带和肌腱。这有助于减轻足部的内翻畸形，促进足部关节的正常运动范围。
（2）主动锻炼：物理治疗通常包括一系列的主动锻炼，旨在加强足部周围的肌肉，尤其是那些受到畸形影响的肌肉。这有助于维持足部的正常对齐。
（3）平衡和协调训练：物理治疗可以包括平衡和协调训练，帮助患儿更好地掌握站立和行走的技能。这对于防止姿势异常和提高日常生活中的功能性能力非常重要。
（4）家庭锻炼计划：物理治疗师通常会为家长和患儿制定家庭锻炼计划，以便在物理治疗期间和之后继续进行锻炼。这有助于确保治疗效果的持续性。
（5）定期评估和调整：物理治疗是一个动态的过程，需要定期评估患儿的足部发育和治疗进展。物理治疗师会根据患儿的需要调整治疗计划，以确保取得最佳的效果。
2．矫形鞋特殊设计的矫形鞋是一种常见的非手术治疗方法。这些鞋子被设计成支持足部正常发育的形状，帮助纠正内翻足。鞋子的设计通常根据患儿的足部特点和康复需求而定。使用矫形鞋时，要确保其合适并按照医生或康复专业人员的建议进行定期调整。矫形鞋的设计通常会考虑以下几个方面。
（1）支撑足弓：矫形鞋会设计足弓支撑，以促进足部正常的生长和发育。
（2）纠正足部位置：鞋子可能会被设计成使足部保持正确的位置，防止进一步内翻。
（3）提供稳定性：鞋子可能会增加底部的稳定性，防止足部在行走时过度内翻。
（4）逐渐调整：矫形鞋的设计可能会逐渐进行调整，以适应足部的生长和发育。
请注意，矫形鞋的效果可能因个体差异而异，因此治疗过程可能需要一段时间，并需要定期的随访和调整。治疗过程中医生会密切监测足部的变化，确保矫形效果达到最佳状态。
3．外科手术在一些情况下，尤其是在非手术方法无法有效纠正足部畸形的情况下，可能需要考虑外科手术。手术的具体类型和时机会根据患儿的年龄、病情的严重程度和其他因素而定。手术的目的是通过调整韧带、肌腱或骨骼结构，以纠正足部畸形。
4．康复计划康复是一个长期的过程，需要家长、患儿和康复团队的共同努力。以下是一个可能地康复计划的一般步骤。
（1）评估和确诊：在开始康复计划之前，首先进行详细的评估，了解足部的具体情况，确诊病情。这通常包括临床检查、影像学检查等。
（2）制定个性化治疗方案：根据评估结果，医疗团队将制定一个个性化的治疗方案，考虑到患儿的年龄、病情严重程度等因素。
（3）家庭锻炼计划：家长需要密切配合医生和物理治疗师的建议，确保患儿按时接受治疗，使用矫形鞋，参与物理治疗活动，并在家中进行建议的锻炼。
5．定期随访是康复过程中的关键环节。医生会定期检查患儿的足部发育情况，并根据需要调整治疗计划。家长也可以向医生咨询有关足部护理、鞋具选择和日常生活中的建议。
郭云梅 张家口市第二医院 小儿骨科
