小儿胫腓骨骨折是指儿童时期发生的胫骨和（或）腓骨的骨折。这种骨折通常在进行体育活动、玩耍或其他日常活动时发生，因为儿童骨骼相对较柔软，相对较容易发生骨折。小儿胫腓骨骨折的康复过程通常需要一定的时间和专业治疗。以下是一般情况下小儿胫腓骨骨折的康复过程的一些常见步骤。
1．急救和初步治疗在发生骨折后，首要任务是进行急救和初步处理。这可能包括固定受伤的肢体，通过使用石膏、夹板或其他固定装置来稳定骨折，以减少疼痛和防止进一步损伤。
2．医生的评估和诊断患儿需要尽快就医，由医生进行详细的检查和X射线等影像学检查，以确认骨折类型、位置和严重程度。
3．外科治疗在某些情况下，可能需要进行外科手术来重新对骨折部位进行排列和固定，尤其是对于复杂的胫骨或腓骨骨折。
4．石膏固定如果骨折处于较好的位置，并且能够稳定，医生可能选择使用石膏或其他固定装置来保持骨折的稳定性，促进愈合。
5．物理治疗随后的康复过程可能包括物理治疗，旨在增强周围肌肉的力量，提高关节的灵活性，并帮助康复儿童重新获得正常的运动功能。物理治疗通常在医生的建议下进行，具体方案会根据骨折的严重程度和类型而有所不同。物理治疗师可能会指导患儿进行步态训练，确保他们的步态正常且不受影响。运动训练有助于患儿逐渐恢复正常的运动能力。在康复的早期，平衡可能会受到影响。物理治疗师可能会设计平衡练习，以帮助孩子逐渐恢复平衡感。随着康复的进行，物理治疗可能会包括一些功能性的活动，例如上下楼梯、弯腰捡东西等，以确保患儿能够顺利地进行日常生活中的各种活动。物理治疗师通常会制定一个家庭锻炼计划，使家长能够在家中帮助孩子进行适当的锻炼，以增加康复的效果。
6．康复锻炼初始的康复阶段可能包括一些轻柔的主动关节运动，例如屈曲和伸展膝关节、踝关节等。这有助于维持关节的灵活性。随着康复的进行，患儿可能会被引导进行特定的康复锻炼，以逐渐增加运动强度和恢复受伤部位的功能。这些锻炼可能包括平衡练习、伸展运动、肌肉强化等。一些轻度的运动活动，如踢球和跳跃，可以帮助孩子逐渐恢复正常的运动范围和动作。柔韧性练习有助于恢复关节的灵活性，包括拉伸和关节活动。在康复的晚期，可能会引入一些适度的有氧运动，如骑自行车或游泳，以提高心肺功能和全身的协调性。在康复过程中，要避免孩子参与过于激烈或高风险的活动，以防再次受伤。
7．康复期间的监测
（1）X射线是最常用的检查方法，用于评估骨折部位的愈合情况。医生可能会定期进行X射线检查，以确保骨折处的骨头在逐渐愈合，并在适当的时间点确定是否可以逐渐减少固定装置的使用。
（2）身体症状和疼痛：患儿和家长应定期向医生报告任何异常的身体症状，包括疼痛、肿胀、麻木感等。这有助于医生了解康复过程中可能出现的问题。
（3）家庭康复计划的执行：家长的积极参与对于康复的成功至关重要。监测患儿在家庭中执行康复计划的情况，确保家庭锻炼得到有效执行。
8．康复时间康复的时间因个体差异和骨折的类型而异，一般情况下，胫腓骨骨折的康复可能需要数周到数月的时间。
重要的是，家长和患儿应该密切遵循医生的建议，避免过度活动，保持正常的饮食和休息，以促进骨折的顺利康复。在整个康复期间，与医生和物理治疗师的密切合作是至关重要的。他们会根据患儿的个体差异和康复进展制定调整康复计划的策略。及时报告任何新的症状或问题，并遵循医疗专业人员的建议，对于确保小儿胫腓骨骨折的成功康复至关重要。
高雅丽 张家口市第二医院 小儿骨科
