脊柱疾病是困扰现代人的常见健康问题，腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折等病症不仅引发剧烈疼痛，还可能影响肢体活动能力。传统开放手术因创伤大、恢复慢等问题让患者望而却步，而脊柱微创技术的出现，为患者提供了更安全、高效的治疗方案。
一、微创手术的核心优势：精准与低创并重
1.创伤小，恢复快微创手术通过数毫米至1厘米的切口完成操作，相比传统开放手术10厘米以上的切口，对肌肉、韧带等软组织的损伤减少70%以上。例如，椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出时，仅需6-8毫米的切口，术后24小时即可下床活动，住院时间缩短至3-5天。这种低创伤特性尤其适合高龄患者或合并心脑血管疾病等基础病的人群。
2.精准定位，保护功能借助内窥镜、显微镜及导航系统，医生可清晰观察神经、血管等结构，实现毫米级操作。在椎管狭窄治疗中，VISTA通道系统通过单侧入路完成双侧减压，避免对侧肌肉剥离，保留关节突关节完整性，术后脊柱稳定性提升30%。对于脊柱肿瘤患者，CT引导下的射频消融术可精准灭活肿瘤细胞，同时减少正常组织损伤。
3.并发症风险显著降低微创手术出血量通常少于50毫升，多数无需输血，感染率较开放手术降低60%。神经损伤概率从传统手术的5%-8%降至0.5%以下，脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症发生率减少80%。麻醉时间缩短也降低了老年患者术后认知障碍的风险。
4.美容与功能双重保障切口隐蔽设计（如经皮椎弓根螺钉固定术仅留3个1厘米小孔）满足患者对外观的需求。术后瘢痕挛缩导致的活动受限问题得到根本解决，颈部微创手术甚至可实现“无痕”效果。
二、微创技术的适应症：从退变到创伤的全覆盖
1.腰椎疾病腰椎间盘突出。椎间孔镜技术通过“钥匙孔”摘除突出髓核，术后疼痛缓解率达92%，复发率低于5%。椎管狭窄：可扩张通道下椎管减压术保留后方韧带复合体，术后间歇性跛行症状改善率85%。腰椎滑脱：MIS-TLIF技术结合经皮螺钉固定，实现滑脱复位与脊柱融合，术后3个月可恢复轻体力工作。
2.颈椎与胸椎疾病神经根型颈椎病通过前路或后路微创减压，术后上肢麻木症状1周内显著缓解。胸椎黄韧带骨化症采用内镜辅助下椎板切除术，避免损伤脊髓，手术安全性提升40%。
3.脊柱创伤骨质疏松性椎体压缩骨折应用椎体成形术，经皮穿刺注入骨水泥后，疼痛缓解率超90%，术后1天即可佩戴支具下地。对于青壮年胸腰椎骨折，经皮椎弓根螺钉固定术可实现早期功能锻炼，减少卧床并发症。
4.脊柱肿瘤与感染椎体转移瘤采用射频消融联合骨水泥填充，局部控制率达80%，患者生活质量显著提高。化脓性脊柱炎在导航系统辅助下行病灶清除术，配合局部抗生素灌洗，治愈率从传统手术的65%提升至90%。
三、科学选择：微创并非“万能钥匙”
尽管微创技术优势显著，但并非所有脊柱疾病均适用。严重脊柱畸形（如角状后凸超过60°）、多节段病变（超过3个椎体）仍需开放手术。此外，儿童患者因脊柱发育未成熟，微创应用需谨慎评估。
术后管理同样关键：患者需严格遵循医嘱，术后1个月内避免弯腰提重物，3个月内禁止剧烈运动。通过游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，配合钙剂与维生素D补充，可有效预防复发。
脊柱微创技术代表了外科手术的精准化趋势，其通过“小切口解决大问题”的特性，正在重塑脊柱疾病的治疗格局。对于符合适应症的患者，微创手术不仅是技术选择，更是回归正常生活的希望之光。
鲁宁 河北省赵县人民医院
