低血糖，作为糖尿病患者常见的并发症之一，是一种不容忽视的健康威胁。当血糖浓度低于正常范围时，会引起一系列症状和体征，轻者表现为饥饿、乏力、四肢冰凉、出汗等，严重时可能出现大汗淋漓、意识模糊、吐字不清，甚至抽搐、昏迷。若不及时处理，低血糖可能导致脑损害，甚至危及生命。因此，掌握低血糖的紧急处理方法，对于糖尿病患者及其家人而言至关重要。
一、低血糖的识别
低血糖的发生往往伴随着一系列典型症状，糖友和家人应学会识别这些症状，以便迅速采取措施。轻度低血糖时，患者可能感到饥饿、心慌、手抖、出冷汗等；中度低血糖时，症状可能加重，出现头晕、头痛、视物模糊、面色苍白、反应迟钝等；重度低血糖时，患者可能出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重情况。
此外，低血糖的发生有时并不伴随明显症状，这种情况被称为无症状性低血糖，多见于长期糖尿病患者或老年糖尿病患者。因此，定期监测血糖，尤其是使用动态血糖监测系统，对于发现无症状性低血糖具有重要意义。
二、紧急处理方法
1.立即进食含糖食物。当识别到低血糖症状时，应立即进食含糖食物以快速补充血糖。推荐的食物包括方糖、蜂蜜、果汁、含糖饮料等，这些食物易于消化吸收，能迅速提升血糖水平。进食量应控制在15-20克碳水化合物左右，相当于4-6块方糖或200毫升果汁。进食后15分钟需复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L，则需重复补充。
需要注意的是，避免选择巧克力等高脂肪食物作为急救食物，因为高脂肪会延缓糖分的吸收，影响急救效果。同时，对于意识不清的患者，切忌强行喂食，以免引发呼吸道窒息。
2.口服葡萄糖片。葡萄糖片是低血糖急救的常用药物之一，它能迅速崩解吸收，提升血糖水平。每片葡萄糖片通常含有4克葡萄糖，成人每次服用3-4片即可。服用后应保持坐位或卧位，防止因头晕而摔倒。对于糖尿病患者而言，建议随身携带葡萄糖片以备不时之需。服用葡萄糖片后20分钟需再次测量血糖值，以评估急救效果。
3.静脉注射葡萄糖。对于意识障碍或无法进食的重度低血糖患者，应立即送往医院接受静脉注射葡萄糖治疗。医生通常会给予50%葡萄糖注射液20-40毫升静脉推注，以迅速提升血糖水平。随后可持续滴注5%-10%葡萄糖溶液维持血糖稳定。在治疗过程中，需密切监测血糖和血钾水平，防止低钾血症的发生。
4.调整胰岛素用量。对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者而言，低血糖的发生往往与胰岛素用量不当有关。因此，在急救处理后，需重新评估胰岛素方案，包括基础率调整、餐前剂量修正或更换胰岛素类型等。同时，使用动态血糖监测系统可帮助患者发现无症状性低血糖，避免剂量误判导致的低血糖反复发作。
三、预防措施
低血糖的紧急处理固然重要，但预防措施同样不可忽视。以下是一些有效的预防措施：
1.规律进食。糖尿病患者应规律进食，避免长时间不进食或进食不足导致的低血糖。两餐之间可适当加餐，如饼干、牛奶、水果等，以保持血糖稳定。同时，应避免空腹饮酒，因为酒精会抑制肝糖原分解，增加低血糖风险。
2.合理运动。运动有助于降低血糖水平，但过量运动可能导致低血糖。因此，糖尿病患者在运动前应补充足够的碳水化合物，如水果、全麦面包等。同时，应选择中低强度的运动项目，如快走、游泳等，避免剧烈运动导致的低血糖。
3.定期监测血糖。定期监测血糖是预防低血糖的重要手段。糖尿病患者应每天监测血糖水平，记录血糖日志，包括用药时间、进食量、运动强度等信息。这些信息有助于医生分析低血糖的诱因，制定个性化的血糖管理计划。
4.随身携带急救物品。糖尿病患者外出时应随身携带急救物品，如葡萄糖片、含糖饮料、血糖仪等。同时，应携带说明自己个人资料及病情的小卡片或佩戴医疗警示手环，以便在紧急情况下得到他人的帮助。
四、家庭护理与心理支持
低血糖的紧急处理不仅需要医疗知识的支持，还需要家庭护理和心理支持的配合。家人应学会识别低血糖症状，掌握急救方法，以便在患者发生低血糖时迅速采取措施。同时，家人应给予患者足够的关心和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。
低血糖是一种不容忽视的健康威胁，但通过掌握紧急处理方法、采取预防措施、加强家庭护理和心理支持等措施，我们可以有效降低低血糖的发生风险，保障糖尿病患者的健康和安全。希望每一位糖尿病患者及其家人都能重视低血糖的紧急处理与预防工作，共同守护健康美好的未来。
黄淑良 广西钦州市第一人民医院
