当医生怀疑体内有病变时，病理检查是确诊的“金标准”。但面对穿刺活检、冰冻切片、石蜡切片这三种方法，患者常困惑：“哪种更精准？”其实，它们如同“侦探团队”中的不同角色，各有专长，精准度需结合具体场景判断。
一、穿刺活检：精准定位的“微创探针”
穿刺活检是通过细针或粗针直接抽取病变组织或细胞进行检查。它像一根“微型吸管”，精准定位病灶后吸取样本，适合深部组织（如肺、肝）或无法手术的患者。例如，甲状腺结节、乳腺肿物的初步筛查常采用细针穿刺，而粗针穿刺可获取更多组织，用于复杂病变的诊断。
精准度：临床数据显示，穿刺活检的准确率在80%-90%之间，是肿瘤诊断的“金标准”之一。其优势在于创伤小、恢复快，但若取材位置偏差（如未刺中肿瘤核心），可能导致假阴性结果。穿刺活检对骨与软组织肿瘤的诊断准确率极高，但需医生精准定位病灶，病理技术人员制成薄而均匀的涂片，三者配合才能提高诊断率。
二、冰冻切片：手术台上的“30分钟快检”
冰冻切片是手术中快速病理诊断的技术。医生将切除的组织直接冷冻后切片，30分钟内出具结果，指导手术决策。例如，乳腺癌手术中，冰冻切片可快速判断肿瘤性质，决定是否进行根治性切除。
精准度：冰冻切片的准确率约为95%，尤其在判断肿瘤良恶性方面表现优异。但它如同“快速预览”，切片质量可能不如石蜡切片。对于分化较好的肿瘤（如某些乳腺癌、甲状腺癌）或淋巴瘤，冰冻切片可能难以准确分级，需术后石蜡切片进一步确认。
三、石蜡切片：病理诊断的“终极裁判”
石蜡切片是传统病理检查方法，需将组织固定、脱水、包埋后切片染色，整个过程需24-72小时。它像“高清照片”，能清晰展示组织结构，还可进行免疫组化、基因检测等高级分析。
精准度：石蜡切片的准确率高达95%-98%，是病理诊断的“终极标准”。它不仅能明确肿瘤类型，还能进行分期和预后评估。例如，对于复杂病例（如肉瘤、神经内分泌肿瘤），石蜡切片可提供更全面的信息。但若标本采集不当（如取材过少）或运输过程中破损，可能影响结果。
四、如何选择？“三剑客”协同作战
穿刺活检。优先用于术前筛查或无法手术的患者，以明确病变性质。
冰冻切片。适用于术中需快速决策的场景，如肿瘤切除范围、保肢手术等。
石蜡切片。作为术后确诊和分期的“终极武器”，确保治疗方案的精准性。
案例。一位肺癌患者可能经历以下流程：术前穿刺活检确诊肺癌；术中冰冻切片判断肿瘤是否侵犯周围组织，决定手术范围；术后石蜡切片明确肿瘤分期、基因突变状态，指导化疗和靶向治疗。
五、总结：精准医疗，需“量体裁衣”
穿刺活检、冰冻切片与石蜡切片各有优势，无绝对优劣之分。医生会根据患者病情、手术需求和诊断目的综合选择。患者无需过度纠结“哪种更准”，而应信任专业团队，配合完成检查，为治疗争取宝贵时间。
韩璐 河北省雄安宣武医院
