在人体的“建筑工地”——骨髓中，有一群勤劳的“建筑工人”叫浆细胞，它们负责生产对抗病菌的“武器”——抗体。然而，当浆细胞突然“黑化”，变成疯狂增殖的肿瘤细胞时，就会引发一种可怕的疾病——多发性骨髓瘤。它就像一个隐藏在骨头里的“恶魔”，是血液三大恶魔之一，悄悄侵蚀着患者的健康。今天，咱们就来揭开这个“恶魔”的真面目。
骨骼：被“恶魔”啃噬的“大厦”
多发性骨髓瘤最明显的“作案现场”就是骨骼。骨髓瘤细胞就像一群贪婪的“蛀虫”，它们会分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞疯狂啃噬骨头，导致溶骨性破坏和骨质疏松。患者常常会感到骨痛，疼痛部位多见于腰骶部、胸骨、肋骨以及四肢，就像被无数根针同时扎着。这种疼痛通常是持续性的，活动后还会加剧，严重影响了患者的日常生活。
更可怕的是，由于骨质被严重破坏，患者还可能发生病理性骨折。尤其是承重骨，如脊柱、肋骨等，稍微受到一点外力就可能断裂。想象一下，只是轻轻摔了一跤，或者打了个喷嚏，骨头就断了，这是多么可怕的事情。而且，骨折后恢复起来也非常困难，患者需要长期卧床，这又会引发一系列并发症，如肺部感染、褥疮等，进一步威胁患者的生命健康。
血液：被“恶魔”搅乱的“河流”
多发性骨髓瘤还会影响血液系统。骨髓瘤细胞的大量增殖会抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血就像身体里的“河流”缺水，患者会出现面色苍白、头晕乏力、活动后心悸、气短等症状，就像被抽走了所有的力气。
同时，骨髓瘤细胞还会抑制正常血小板的生成，导致凝血功能障碍，患者容易发生出血。常见出血部位包括鼻黏膜、牙龈、皮肤等，皮肤表面会形成瘀斑，就像被轻轻碰了一下就青一块紫一块。严重者还可能出现内脏及颅内出血，一旦发生颅内出血，就可能危及生命。
肾脏：被“恶魔”堵塞的“下水道”
肾脏就像人体的“下水道”，负责排出体内的废物和多余的水分。然而，多发性骨髓瘤会让这个“下水道”变得堵塞。骨髓瘤细胞会产生大量的轻链蛋白，这些轻链蛋白会损伤肾小管，影响肾脏的排泄功能，导致肾功能损害。
患者常出现蛋白尿、管型尿等症状，就像尿液里混入了杂质。严重时还会进展为急慢性肾衰竭，患者会出现水肿、少尿、无尿等症状，就像身体里的“下水道”完全被堵住了，废水排不出去，身体就会“淹水”。高钙血症也是多发性骨髓瘤常见的并发症之一，患者会出现呕吐、乏力、意识模糊等症状，这是因为钙离子在血液中浓度过高，影响了心脏、神经、肾脏等多系统功能。
诊断：揪出“恶魔”的“侦探”
要揪出多发性骨髓瘤这个“恶魔”，需要“侦探”们运用一系列的检查手段。血液和尿液检查是基础，血液检查可以测出血红蛋白、红细胞计数、白细胞和血小板计数等常规指标，尿液检查可检测是否存在尿蛋白、尿轻链等指标。
影像学检查就像给身体拍“照片”，X线、CT、MRI或PET-CT等检查可以帮助医生观察到骨骼、组织、器官的变化情况，发现肿瘤在内的骨骼破坏情况。骨髓穿刺检查则是确诊多发性骨髓瘤的“必要手段”，通过直接从患者骨髓中获取细胞或组织样本进行判读，可以检测到骨髓中异常浆细胞比例明显升高。
治疗：与“恶魔”的“战斗”
虽然多发性骨髓瘤是一种恶性疾病，但并非不可战胜。目前，治疗多发性骨髓瘤的方法有很多，包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。
化疗就像给身体里的“恶魔”投下“炸弹”，通过联合用药方案，抑制骨髓瘤细胞的生长与分裂。靶向治疗则更加精准，它针对骨髓瘤细胞特定靶点发挥作用，就像狙击手一样，专门打击“恶魔”，副作用相对较小。对于合适的患者，造血干细胞移植是一种重要的治疗选择，通过采集患者自身或供者的干细胞，重建造血和免疫功能，给患者带来新的希望。
除了这些主要的治疗方法外，支持治疗也非常重要。针对骨痛，可以采用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，缓解骨破坏；对于贫血，可使用促红细胞生成素或输血改善；针对肾功能损害，积极纠正脱水、控制高钙血症等，维持肾脏功能。
骨骼保护也不能忽视，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，防止跌倒，日常活动要小心谨慎。按医嘱规律使用双膦酸盐类药物，定期复查骨密度。同时，患者还要保持积极乐观的心态，家属要多陪伴鼓励，患者自身可以通过听音乐、阅读等方式放松，积极参加病友交流活动，加强宣教，多发性骨髓瘤虽然不可治愈，但只要配合治疗，仍可如高血压、糖尿病等慢性疾病般长期带病生存，帮助树立战胜疾病的信心。对于年龄大于60岁，长期接触辐射、苯等化学物质，骨质疏松者，需要及时排除此类疾病，建议年度体检。
覃秀全 广西壮族自治区贺州市人民医院
