在日常生活中，很多人都有过这样的困扰：咽喉总是痒痒的，忍不住咳嗽，吃了各种止咳药却不见好转。其实，这背后可能隐藏着一个容易被忽视的真凶——胃酸反流。下面就让我们一起来揭开胃酸损伤咽喉的神秘面纱。
胃酸为何会“逆流而上”
正常情况下，食物从口腔进入胃后，胃与食管连接处的下食管括约肌会像一扇门一样，阻止胃内容物反流回食管。然而，当这扇“门”出现故障，比如因肥胖、怀孕、腹压增高、食管裂孔疝等因素，导致下食管括约肌松弛，胃酸就会趁机“逆流而上”，从胃部反流到食管，甚至到达咽喉部位。
胃酸烧伤咽喉的机制
胃酸具有强酸性，pH值可低至1-2，当它反流至咽喉时，就像给咽喉黏膜泼上了“硫酸”。咽喉黏膜非常娇嫩，没有像胃黏膜那样厚厚的保护层，无法抵御胃酸的强烈刺激。胃酸会直接损伤咽喉部的黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致咽喉出现炎症反应。这种炎症会刺激咽喉部的神经末梢，引发咳嗽反射，而且由于损伤持续存在，咳嗽就会变成慢性，反复发作。
胃酸反流引发咳嗽的常见表现
胃酸反流引起的咳嗽有其独特的表现。它通常在夜间或平卧时加重，这是因为平卧时体位改变，更容易使胃酸反流。咳嗽多为干咳，没有明显的痰液，或者仅有少量白色黏液痰。同时，患者还可能伴有烧心、反酸、嗳气等胃部不适症状，有些患者会感觉喉咙有异物感，就像有什么东西堵在那里，怎么清嗓子都清不干净。
如何应对胃酸反流导致的咳嗽
如果怀疑是胃酸反流引起的咳嗽，首先要调整生活方式。避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、酸性食物，这些食物会刺激胃酸分泌。睡前2-3小时不要进食，睡觉时可以将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少胃酸反流。如果生活方式调整效果不佳，就需要在医生的指导下使用药物治疗，如质子泵抑制剂，它可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对咽喉黏膜的损伤。
总之，当出现不明原因的慢性咳嗽时，不要只盯着呼吸道找原因，也要考虑是不是胃酸反流在作祟。及时识别并治疗胃酸反流，才能让我们摆脱慢性咳嗽的困扰。
张海波 河北省雄安宣武医院
