“凌晨被腰部剧痛惊醒，像有把刀在里面绞，疼得直冒冷汗”、“排尿时刺痛，还看到尿里有血丝”——这些煎熬的经历，很可能是肾结石在作祟。我国肾结石发病率已达6%-10%，且呈“年轻化”趋势，20-40岁人群成为高发主体。下面从认知到应对，全面解读这一疾病，助你学会预防与自救。
一、警惕这些信号：肾结石症状远不止“腰疼”
肾结石症状因人而异，直径小于0.5厘米的小结石可能无症状，仅在体检时发现；但结石较大或移动、掉入输尿管时，会引发剧烈症状。
1.“要命的疼痛”：肾绞痛与腰部隐痛。疼痛分两种，核心区别在于结石是否移动。肾绞痛多因结石掉入输尿管堵塞管腔，引发输尿管痉挛，疼痛从腰或上腹部开始，向下腹、腹股沟、大腿内侧放射，呈“刀割样”或“绞痛样”，患者常无法站立，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，严重时甚至休克。患者常感腰部沉重、隐痛，劳累或弯腰后加重，易被误判为腰肌劳损或腰椎间盘突出。
2.尿液异常：血尿、尿频等别忽视。结石移动可能划伤尿路黏膜，还易引发感染，导致尿液异常。血尿是重要信号，分肉眼血尿（尿呈红或粉红色，含血丝血块）和镜下血尿（尿色正常，显微镜下见红细胞），肾绞痛发作时几乎100%患者会出现血尿，其中50%为肉眼血尿。若结石掉入输尿管下段或膀胱，会刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛，易被当作尿路感染。
二、高危人群需警惕：这些因素易诱发结石
肾结石并非随机发生，以下人群风险更高。
1.饮食与生活习惯是首要因素。喝水少会减少尿量，增加晶体沉积风险；长期大量吃菠菜、苋菜、浓茶、巧克力等高草酸食物，或动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物，以及腌制品、加工肉等高盐食物，均易诱发结石；久坐不动会延长尿液在肾脏停留时间，且降低尿液中枸橼酸含量，促进结石形成。
2.疾病方面，高钙血症、高尿酸血症、糖尿病、肥胖（BMI超28者风险是常人2倍）、反复尿路感染、前列腺增生等尿路结构异常，都会“助长”结石。长期服噻嗪类利尿剂、大剂量维生素C（日超2000毫克）、过量维生素D、头孢曲松等药物，也会增加风险。
3.性别上男性发病率是女性3倍；年龄上20-40岁人群代谢旺盛，若习惯不佳更易患病。
4.直系亲属有结石病史者，患病风险比常人高2-3倍。
三、科学应对：诊断明确再治疗，别盲目排石
肾积水可能拖成肾衰竭，结石长期未发现或堵塞输尿管超2周，会导致尿液无法排出，积聚肾脏形成肾积水。初期无症状，但随积水增加，肾脏会扩张变薄，肾功能逐渐受损，长期可致肾实质萎缩，发展为不可逆肾衰竭，需透析或肾移植。此外，结石长期刺激尿路黏膜，虽罕见但可能增加尿路肿瘤风险。
所以结石的诊断刻不容缓，肾结石诊断可通过影像学和实验室检查快速定位结石。治疗需结合结石大小、位置、数量、症状及患者肾功能、身体状况制定方案，并非所有结石都能“吃药排石”——盲目排石可能导致结石堵塞输尿管，引发肾绞痛或肾积水。
虽然肾结石“疼起来要命”，但并非不治之症，核心是“尿液成分失衡致结晶沉积”，关键在于“早发现、早治疗、长期预防”。无论体检发现小结石还是出现症状，都要及时就医；治愈后更要坚持多喝水、调整饮食、适量运动，做好预防。毕竟，预防成本远低于治疗成本，养成良好习惯，才能守护肾脏健康。
陈婧 福建省福州市第一总医院
