在日常生活中，异物卡喉的情况时有发生，尤其是儿童和老人，由于咀嚼和吞咽功能相对较弱，更容易遭遇这一紧急情况。异物卡喉若处理不当，可能导致窒息甚至死亡。因此，掌握正确的急救方法至关重要。海姆立克急救法是一种简单而有效的急救手段，被广泛应用于处理呼吸道异物梗阻。本文将详细介绍海姆立克急救法，并通过“剪刀石头布”的口诀，帮助大家轻松掌握这一救命技能。
一、海姆立克急救法的原理
海姆立克急救法，又称腹部冲击法，其原理是通过冲击腹部——膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的气流。这股气流能够冲击堵住气管、喉部的异物，使其松动或被咳出，从而解除呼吸道梗阻。
二、海姆立克急救法的适用情况
海姆立克急救法主要适用于因异物阻塞气道导致的窒息情况，如食物、硬币、玩具等误入气道。当患者出现以下症状时，应立即考虑实施海姆立克急救法：
1.用力咳嗽后咳嗽停止，出现喘息声。
2.不能说话和咳嗽，表情痛苦，并用手呈“V”形掐住自己的颈部。
3.目击者看到患者吸入异物，出现呼吸困难。
4.开放气道后，仍无法进行有效通气，面色和口唇青紫，失去知觉。
此外，对于溺水患者，也可以使用海姆立克急救法排出其呼吸道内的液体。
三、“剪刀石头布”口诀解析
为了方便记忆和操作，我们可以将海姆立克急救法的步骤简化为“剪刀石头布”口诀。
1.剪刀。用于定位。对于成人和一岁以上的儿童，剪刀指的是肚脐上方两横指的位置。这是实施腹部冲击的准确位置。
2.石头。指的是握拳。在实施急救时，我们需要用一手握拳，拇指侧的拳眼放在定位点上（即肚脐上方两横指）。
3.布。指的是用另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。对于成人和一岁以上的儿童，急救者应站在或跪在患者身后，用双臂环绕其腰部，一手握拳，另一手包住拳头，然后快速向内向上挤压腹部。
四、不同年龄段的操作方法
针对不同年龄段的人群，海姆立克急救法的具体操作方法略有差异。
1.一岁以内的婴儿。将婴儿面朝下置于前臂上，一只手托住头颈部，以膝盖为支撑，保持头低臀高位。用另一只手掌根部向前下方叩击婴儿背部两肩胛之间，每秒1次，拍打5次。若异物未排出，将婴儿小心翻转至仰卧位，继续保持头低臀高位，用食指和中指放在胸骨中下位置（两乳头连线中点），向前下方冲击5次，每秒1次。交替进行，直到异物排出或婴儿无反应。
2.一岁以上的儿童及成人。站在或跪在患者身后，用双臂环绕其腰部。使患者身体略前倾，头略低，嘴张开（若可配合）。一手握拳，虎口贴在肚脐上方两横指，另一手包住拳头，快速向内向上挤压腹部。持续几次挤压，直到气管梗阻解除。
五、注意事项
在实施海姆立克急救法时，需要注意以下几点：
1.识别海姆立克征象。“三不能”（不能说话、不能呼吸、不能咳嗽）和“V型手”（双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙）是海姆立克征象的快速简易识别法。
2.特殊情况处理。对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应采用胸部冲击法，将左手的虎口贴在患者胸骨下端进行冲击。
3.避免误用。海姆立克急救法仅适用于异物吸入气道的情况，不能用于食道异物的紧急处理。同时，不要在看似气道梗阻但仍能说话、呼吸的人身上使用。
4.及时就医。一旦尝试海姆立克急救法不能将异物排出，患者的呛咳和呼吸困难仍在持续，应立即送往医院紧急抢救或拨打120急救电话。即使异物被成功排出，也建议患者及时就医检查，以明确有无气道异物残留及并发症。
5.避免二次伤害。在实施急救时，要注意力度和角度，避免对患者造成二次伤害。特别是对于婴幼儿和老年人等弱势群体，要更加小心谨慎。
总之，海姆立克急救法是一种简单而有效的急救手段，能够挽救无数因异物卡喉而陷入危险的生命。通过“剪刀石头布”的口诀，我们可以轻松掌握这一救命技能。在日常生活中，我们应该积极学习并推广海姆立克急救法，提高公众的急救意识和能力。同时，也要注意饮食安全和生活习惯的培养，减少异物卡喉的发生风险。让我们共同努力，为生命保驾护航！
唐万东 广西梧州市工人医院
