随着夏秋季节的到来，手足口病也进入了高发期。作为一种由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，手足口病在5岁及以下儿童中尤为常见，尤其是1-2岁的婴幼儿。作为儿科护士，在手足口病高发季，我们需要掌握一套有效的“防传染”实战手册，以保护孩子们的健康。
一、认识手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、玩具、毛巾、食具等，以及呼吸道飞沫传播和饮用或食入被病毒污染的水和食物。病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
手足口病潜伏期通常为2-10天，平均3-5天。患儿在潜伏期即具有传染性，发病后1周内传染性最强。患儿会出现发热（体温一般不超过38.5℃）、食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛等症状。随后，在口腔、手、脚和臀部等部位出现散在的斑丘疹或疱疹。大多数患儿病情较轻，一般情况下7-10天后疱疹愈合，不结痂、不留瘢痕。但少数患儿可出现病毒性脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等重症症状，如不及时治疗可危及生命。
二、预防与控制措施
在手足口病高发季，儿科护士需要采取一系列预防与控制措施，以减少病毒的传播。
1.个人防护。医护人员及卫生员进入手足口病房需在缓冲间加戴外科口罩、帽子、手套、隔离衣、鞋套等一次性防护用品，必要时加护目镜。出病房后，在缓冲间脱掉加戴及加穿的一次性防护用品，规范洗手，用物每日进行无害化处理。这些措施能有效减少医护人员成为病毒传播媒介的风险。
2.环境消毒。保持病室内卫生清洁，定期开窗通风换气，勤晒衣被。对患儿接触过的物品，如玩具、餐具、家具把手等，要经常清洁和消毒。常用的消毒方法有阳光下暴晒、煮沸消毒、含氯消毒剂浸泡等。这些措施能有效杀灭病毒，减少病毒在环境中的存活时间。
3.健康宣教。向患儿家属及患儿做好健康宣教工作，教会他们七步洗手法，指导家长做好婴幼儿及学龄前儿童的卫生保健。要求家长遵守医院消毒隔离制度及探视制度，禁止乱串病室。同时，通过入院告知形式、发放宣传单、集中讲课等方式，向家长普及手足口病防治知识。
4.合理用药。新入院患儿根据病情需要用药，原则是抗病毒、提高免疫力、对症处理。合并细菌感染需用抗生素时，必须先做药物过敏试验，选用敏感的抗生素提高疗效，防止耐药菌株的产生。勿滥用抗生素预防感染，否则可引起菌群失调诱发新的医院感染。
三、实战手册：儿科护士的“防传染”策略
1.严格洗手制度。洗手是预防手足口病传播的最有效措施之一。儿科护士应时刻保持手部清洁卫生，特别是在接触患儿前后、更换尿布后、处理粪便后等关键时刻，要认真洗手。洗手时应使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法正确操作，确保手心、手背、指缝、手指、虎口等处都清洗到位。
2.加强患儿管理。对患儿进行严密观察和管理，及时发现并处理发热、皮疹等症状。对疑似手足口病患儿进行隔离治疗，减少与其他患儿的接触机会。同时，对患儿的衣物、玩具、餐具等日常用品进行彻底消毒处理。
3.做好家长宣教。向家长详细讲解手足口病的预防知识和护理措施，提高他们的防病意识。教育家长在患儿发病期间不要带患儿去人群密集的场所，避免交叉感染。同时，要求家长做好家庭环境卫生和通风换气工作，保持患儿衣物和被褥的清洁卫生。
4.加强个人防护意识。儿科护士在工作中要加强个人防护意识，正确穿戴防护用品。特别是在接触患儿呼吸道分泌物、粪便等污染物时，要加倍小心，避免病毒通过呼吸道或消化道进入体内。工作结束后，要及时脱掉防护用品并进行规范洗手和消毒处理。
5.配合疫情防控工作。在手足口病高发季，儿科护士应积极配合医院的疫情防控工作。对疑似手足口病患儿进行及时报告和隔离治疗；对病房环境进行定期消毒和通风换气；对患儿家属进行健康宣教和心理疏导等工作。同时，还要关注疫情动态和政策变化，及时调整和完善防控措施。
四、家庭护理与预防
除了医院内的防控措施外，家庭护理和预防同样重要。家长应教育孩子养成饭前便后洗手的良好习惯；避免与患病儿童密切接触；经常清洁和消毒孩子常接触的物品或物体表面；不要让孩子与他人共用水杯、毛巾等个人物品；在疾病高发季节尽量避免带孩子去人群密集的场所。此外，接种手足口病疫苗也是预防该病的有效手段之一。
总之，手足口病虽然是一种常见的儿童传染病，但通过科学有效的预防和控制措施，我们可以大大降低其发病率和死亡率。作为儿科护士，在手足口病高发季我们需要时刻保持警惕和责任心，认真执行各项防控措施，为孩子们的健康保驾护航。
宋红 广西梧州市红十字会医院
