慢性肾脏病（CKD）犹如一位“沉默的杀手”，在早期往往悄无声息，却可能逐渐发展至肾衰竭，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。了解其诊治关键，对于早期发现、有效控制病情至关重要。
早期筛查：捕捉疾病的蛛丝马迹
慢性肾脏病早期症状隐匿，可能仅表现为轻微的疲劳、水肿，容易被忽视。因此，早期筛查是发现疾病的关键。对于有糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、家族中有肾脏病史等高危人群，应定期进行肾脏相关检查。
尿常规检查是简单而有效的筛查手段，通过检测尿液中的蛋白质、红细胞等成分，能初步判断肾脏是否存在损伤。若尿蛋白阳性，提示可能存在肾小球滤过膜的损伤。血肌酐、尿素氮等血液检查指标可反映肾脏的排泄功能，当血肌酐升高时，往往意味着肾脏功能已经受到一定程度的影响。此外，肾脏超声检查能直观地观察肾脏的形态、大小和结构，发现肾脏是否存在囊肿、结石、肿瘤等病变。
精准诊断：明确病因与分期
一旦筛查发现异常，需进一步进行精准诊断。除了上述常规检查外，还可能需要进行肾穿刺活检。这是一项有创检查，但在明确肾脏病变的性质、类型和严重程度方面具有不可替代的作用。通过肾穿刺获取的肾组织标本，在显微镜下观察，可以确定是原发性肾小球疾病还是继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，为后续的治疗提供依据。
同时，根据肾小球滤过率（GFR）等指标，慢性肾脏病被分为1-5期。不同分期的治疗重点和预后有所不同，准确分期有助于制定个性化的治疗方案。
综合治疗：多管齐下控病情
慢性肾脏病的治疗是一个综合的过程。控制原发病是关键，例如糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要将血压控制在理想范围内，以减少对肾脏的进一步损害。
饮食管理也不容忽视。患者应遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，减少钠盐的摄入有助于控制血压，减轻水肿；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，既能满足身体的基本需求，又能减少氮质废物的产生，减轻肾脏负担。
药物治疗方面，根据具体病情，可能会使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等药物，它们不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。当病情进展至终末期肾病时，肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析或肾移植就成为维持生命的必要手段。
慢性肾脏病的诊治是一个长期而复杂的过程，早期筛查、精准诊断和综合治疗是控制病情、改善预后的关键。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，同时保持健康的生活方式，与疾病这场“持久战”抗争到底。
陈敏 河北省石家庄市人民医院
