新生儿黄疸是许多新手父母初为人父母时遇到的第一个“健康挑战”。看着原本粉嫩的宝宝皮肤逐渐泛黄，家长们往往既担忧又困惑：这究竟是正常的生理现象，还是疾病发出的危险信号？其实，新生儿黄疸分为生理性和病理性两种类型，科学区分二者并采取正确的应对措施，是保障宝宝健康的关键。
生理性黄疸：大多数宝宝的“成长过渡期”
生理性黄疸是新生儿早期最常见的现象，约60%-80%的足月儿和80%以上的早产儿都会经历这一过程。它的出现与新生儿肝脏功能尚未发育成熟密切相关。在胎儿时期，母体通过胎盘帮助宝宝排泄体内的胆红素；出生后，宝宝的肝脏需要独立承担这一任务，但由于初期代谢能力较弱，胆红素无法及时排出体外，便会在血液中积累，导致皮肤、黏膜出现黄染现象。
生理性黄疸通常在宝宝出生后2-3天开始显现，4-5天达到高峰，随后逐渐消退。足月儿的黄疸一般在1-2周内完全消失，早产儿由于肝脏功能发育更不完善，消退时间可能延长至3-4周。在黄疸发展过程中，宝宝的皮肤黄染通常从面部开始，逐渐蔓延至躯干和四肢，但手掌和足底一般不受影响。此外，生理性黄疸的宝宝精神状态良好，吃奶、睡眠、体温均正常，不会出现异常哭闹或嗜睡等情况。
对于生理性黄疸，家长无需过度担心，可通过一些简单的家庭护理方法帮助宝宝加速黄疸消退。首先，增加喂养频率是关键。母乳喂养的宝宝应按需哺乳，每天至少保证8-12次喂奶，促进宝宝排便，从而帮助胆红素排出体外。若母乳不足，可适当补充配方奶，避免宝宝因饥饿导致排便减少。其次，适当晒太阳也有助于黄疸消退。家长可选择在清晨或傍晚阳光较为温和的时段，让宝宝裸露部分皮肤（如背部、臀部）晒10-15分钟太阳，注意保护好宝宝的眼睛和会阴部，避免阳光直射和长时间暴晒。
病理性黄疸：不可忽视的“健康警报”
与生理性黄疸不同，病理性黄疸往往是某些疾病的外在表现，若不及时干预，可能引发严重后果，如胆红素脑病，导致听力损失、智力障碍甚至死亡。因此，家长必须学会识别病理性黄疸的信号。
病理性黄疸通常出现较早，可能在宝宝出生后24小时内就已显现，这与母婴血型不合溶血病、宫内感染等疾病密切相关。其黄疸进展速度极快，皮肤黄染范围迅速扩大，甚至全身发黄，血清胆红素水平每日上升超过85μmol/L。此外，病理性黄疸持续时间较长，足月儿超过2周、早产儿超过3周仍未消退，或黄疸消退后再次出现。更为关键的是，病理性黄疸的宝宝常伴有异常症状，如嗜睡、拒奶、哭声尖直、肌张力异常（身体发软或僵硬）、发热或体温不升等。
一旦发现宝宝出现上述病理性黄疸的迹象，家长应立即带宝宝就医。医生会通过血液检查、肝胆超声等手段明确病因，并制定针对性的治疗方案。常见的治疗方法包括光疗，通过蓝光照射分解胆红素；换血疗法，用于严重溶血或胆红素水平极高的病例；以及药物治疗，针对感染、溶血等病因使用相应药物。
新生儿黄疸虽常见，但家长切不可掉以轻心。通过科学区分生理性与病理性黄疸，并采取正确的应对措施，我们便能为宝宝的健康成长筑起一道坚实的防线。
宋娟 广元市中医医院
