关节疼痛是一种常见的临床症状，影响着无数人的日常生活。无论是早晨起床时的僵硬感，还是日常活动中的突发疼痛，都让人苦不堪言。当关节疼痛反复发作、迁延不愈时，我们不禁要问：这背后究竟隐藏着哪些原因？骨科临床又能为我们提供哪些关键的解答和治疗方案呢？
一、关节疼痛的常见原因
关节疼痛的原因复杂多样，涉及多个系统的疾病。从骨科的角度来看，常见的病因主要包括以下几类：
1.骨关节炎。骨关节炎是最常见的关节疾病之一，多发于中老年人。随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损、变薄，甚至脱落，导致关节面不平整，活动时摩擦力增大，引发疼痛。此外，骨质增生（骨刺）的形成也会刺激周围组织，加剧疼痛。骨关节炎的典型表现包括关节疼痛、僵硬和活动受限，尤其在晨起或长时间休息后更为明显。
2.创伤与劳损。外伤如骨折、脱位、韧带拉伤、半月板损伤等，以及长期重复动作导致的劳损，都是关节疼痛的重要原因。这些损伤不仅会引起急性疼痛，还可能导致关节结构改变，影响关节功能。
3.风湿免疫性疾病。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫性疾病，也会导致关节疼痛。这类疾病多与自身免疫异常相关，表现为关节滑膜炎症、骨质破坏和关节畸形。疼痛通常呈对称性分布，且伴有晨僵、关节肿胀等症状。
4.感染。细菌、病毒或结核杆菌等病原体侵入关节，引发感染性关节炎，也会导致关节疼痛。感染性关节炎通常起病急骤，伴有高热、寒战等全身症状，关节局部红肿热痛明显。
5.代谢性疾病。痛风是代谢性疾病中导致关节疼痛的典型例子。由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，引发急性炎症反应，导致剧烈疼痛。痛风性关节炎常累及第一跖趾关节，也可累及其他大关节。
二、骨科临床的关键解答
面对关节疼痛这一复杂问题，骨科临床通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查等手段，为患者提供精准的诊断和有效的治疗方案。
1.明确诊断。骨科医生会首先询问患者的疼痛性质、发作时间、伴随症状等信息，然后结合体格检查，如关节活动度、压痛点等，初步判断疼痛的原因。进一步通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察关节结构的变化，如软骨磨损、骨质增生、关节积液等，从而明确诊断。
2.个性化治疗。根据病因和病情严重程度，骨科医生会制定个性化的治疗方案。对于骨关节炎患者，非甾体抗炎药、氨基葡萄糖等药物可用于缓解疼痛和炎症；物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可改善关节活动度；严重者可能需要手术治疗，如关节镜清理术、关节置换术等。对于创伤和劳损引起的关节疼痛，制动、休息、物理治疗结合药物消肿止痛是常用的治疗方法。对于风湿免疫性疾病和感染性疾病，则需调节免疫、控制炎症和抗感染治疗。
3.康复锻炼。康复锻炼在关节疼痛的治疗中起着重要作用。通过关节活动度训练、肌力训练等康复手段，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，改善关节功能，减轻疼痛。同时，康复锻炼还能促进关节内滑液的分泌，减少摩擦，保护关节软骨。
4.生活方式干预。除了药物治疗和康复锻炼外，生活方式干预也是关节疼痛治疗的重要组成部分。建议患者保持健康体重，避免过度运动和不良姿势，减少关节负担。同时，注意关节保暖，避免长期受凉，以减少疼痛和僵硬的发作。
三、日常生活中的关节保护
为了预防关节疼痛的反复发作，我们在日常生活中还应注意以下几点：
1.合理运动。选择适合自身身体状况的运动方式，如游泳、骑自行车等低冲击力的运动，避免过度运动和剧烈对抗性运动。运动前充分热身，运动后进行拉伸放松，以减少运动损伤。
2.控制体重。体重过重会增加关节负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。通过合理饮食和规律运动控制体重，可减轻关节压力，降低骨关节炎等疾病的发生几率。
3.正确姿势。避免关节长期处于某一特定姿势，如长时间低头看手机、久坐等，以减少关节压力。同时，注意坐姿和站姿的正确性，保持脊柱的自然曲度。
4.关节保暖。寒冷和潮湿可能刺激关节周围神经或引发滑膜炎症，导致疼痛敏感。因此，在寒冷季节应注意关节保暖，可佩戴护膝、护肘等保暖用品。
5.定期检查。对于有关节疼痛病史的人群，应定期进行骨科检查，以便及时发现并处理关节问题。
总之，关节疼痛总不好，背后可能隐藏着多种原因。通过骨科临床的精准诊断和有效治疗，结合日常生活中的关节保护措施，我们可以有效缓解关节疼痛，提高生活质量。面对关节疼痛这一挑战，让我们携手努力，共同守护关节健康！
庞中强 广西玉林市中西医结合骨科医院
