心脏，这个人体最重要的器官之一，如同一座永不停歇的泵房，昼夜不息地推动着血液循环，为全身输送氧气和营养物质。然而，当这座泵房的“电路系统”出现故障时，心脏的跳动就会变得不再规律，这便是心率失常——心脏跳动的“不和谐音符”。本文将深入科普心率失常的相关知识，帮助大家更好地了解这一常见心脏问题。
一、心率失常的定义与分类
心率失常，简而言之，是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序出现异常。正常情况下，成年人的心脏每分钟跳动60~100次，且节律规整。而心率失常则打破了这一规律，使心脏的跳动变得杂乱无章。
心率失常的分类多种多样，按频率可分为心动过速（心跳过快）和心动过缓（心跳过慢）；按节律可分为窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、心房颤动等；按起源部位可分为室性心律失常和室上性心律失常。其中，窦性心动过速/缓、早搏、心房颤动是最为常见的心率失常类型。
二、心率失常的症状与危害
心率失常的症状因人而异，轻重程度不一。轻度的心率失常可能仅表现为心悸、胸闷、乏力等不适感；而严重的心率失常则可能导致晕厥、猝死等严重后果。此外，一些心率失常患者在发作时还可能伴有出汗、呼吸急促、头晕等症状。
心率失常的危害不容小觑。轻度的心率失常虽然不会立即危及生命，但长期存在可能会加重心脏负担，引发其他心脏疾病。而严重的心率失常，如持续性室性心动过速、心室颤动等，则可能导致心脏骤停，危及生命。因此，一旦发现心率失常的症状，应及时就医并接受专业治疗。
三、心率失常的原因与诱因
心率失常的原因多种多样，包括生理性因素和病理性因素。
生理性因素如剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等刺激性物质摄入，都可能引起短暂的心率失常。这类心率失常通常在诱因消除后能恢复正常，不会对心脏造成长期损害。
病理性因素则包括心脏本身的疾病（如冠心病、心肌炎、心肌病等）、代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等）、药物副作用等。这些疾病会影响心脏的电传导系统，导致心率失常的发生。此外，年龄增长、遗传因素等也可能增加心率失常的风险。
四、心率失常的诊断与治疗
对于心率失常的诊断，医生通常会通过心电图检查来捕捉心脏跳动的电信号。普通心电图能记录检查时瞬间的心电活动，而24小时动态心电图则可以连续监测24小时的心电变化，更有助于发现潜在的心率失常。此外，心脏超声、心脏负荷试验、心脏电生理检查等手段也有助于明确病因。
心率失常的治疗应根据患者的具体病情选择合适的方法。对于无症状或症状轻微的心率失常，如果没有潜在的心脏疾病，一般不需要特殊治疗，只需去除诱因，定期复查即可。然而，对于严重心率失常或有明显症状的患者，则需要采取药物治疗、手术治疗或介入治疗等方法。
药物治疗是心率失常的常用治疗方法之一，通过调节心脏的电生理活动来恢复正常节律。常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药或随意更改剂量。
对于一些严重的心率失常，如药物治疗无效或存在危险情况，可能需要进行手术治疗。常见的手术方式包括射频消融术和起搏器植入术等。射频消融术通过导管将射频能量传递至心脏异常部位，使其干燥坏死，从而消除异常电信号；起搏器植入术则是在患者体内植入起搏器，通过电刺激使心脏恢复正常节律。
五、心率失常的预防与护理
预防心率失常，关键在于保持健康的生活方式。合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果，为身体补充所需的营养。同时，保持规律的作息时间，充足的睡眠，适度运动但避免剧烈运动。此外，还要保持良好的心态，避免情绪波动过大，学会释放压力。
对于已经患有心率失常的患者，应遵医嘱按时服药、定期复查，并避免诱发因素的出现。在日常生活中，要注意监测自己的心率和血压变化，及时发现异常情况并就医处理。
总之，心率失常作为一种常见的心脏问题，对人们的健康构成了一定的威胁。但只要我们重视它、了解它，做到早发现、早诊断、早治疗，并保持良好的生活习惯，就能让我们的心脏重新奏出和谐的乐章。让我们共同关注心脏健康，为生命的精彩跳动保驾护航。
吴家欣 广西钦州市第二人民医院
