在现代医疗诊断中，放射检查以其无创、直观的特点，成为诊断多种疾病的重要手段。然而，放射线对人体存在一定的潜在危害，尤其是对于儿童这一特殊群体，他们的细胞分裂活跃，对放射线的敏感性远高于成人。因此，在进行儿童放射检查时，必须严格遵守防护原则，确保检查的安全性和有效性。本文将详细介绍儿童放射检查防护的三大原则：距离防护、时间防护和屏蔽防护，以期为家长和医护人员提供科学的指导。
一、距离防护原则
距离防护是放射检查中最基本的防护手段之一。它基于辐射强度随距离增加而减弱的原理，即辐射强度与距离的平方成反比。这意味着，当距离放射源越远，受到的辐射剂量就越小。
在进行儿童放射检查时，医护人员应尽可能增加儿童与放射源之间的距离。例如，在进行X射线透视时，可以通过调整X射线球管与检查床的位置，使球管尽可能远离儿童，从而减少皮肤受到的辐射剂量。同时，家长在陪检时也应尽量站在安全距离之外，避免不必要的辐射暴露。
值得注意的是，距离防护的效果是有限的，当距离增加到一定程度后，辐射强度的减弱速度将减缓。因此，在实际操作中，应结合时间防护和屏蔽防护，共同构成全面的防护体系。
二、时间防护原则
时间防护原则强调减少暴露时间，即缩短儿童接受放射检查的时间，从而降低累积辐射剂量。累积辐射剂量与时间成正比，因此，减少暴露时间是降低辐射危害的有效途径。
在进行儿童放射检查时，医护人员应尽量采用高效的检查技术，缩短单次曝光时间。例如，数字化X光设备可以显著缩短曝光时间至0.01-0.1秒，从而显著降低辐射剂量。同时，对于需要多角度拍摄或复杂部位检查的情况，医护人员应合理规划检查流程，避免不必要的重复照射。
此外，家长在陪检时也应积极配合医护人员的操作，减少儿童自主或不自主的活动，以缩短检查时间并减少辐射暴露。根据相关研究，儿童接受X光检查的辐射暴露时间在1-5分钟内通常不会造成明显危害，但具体时长还需根据检查部位、设备类型及防护措施等因素综合考虑。
三、屏蔽防护原则
屏蔽防护是儿童放射检查中最直接有效的防护手段之一。它通过使用高密度材料（如铅、混凝土等）阻挡或减弱辐射能量，从而降低受检部位以外的辐射剂量。
在进行儿童放射检查时，医护人员应为儿童提供必要的屏蔽防护。例如，对于甲状腺、性腺等敏感器官，可以使用铅围脖、铅裙等防护用品进行遮盖。这些防护用品的铅当量应不低于0.5mmPb，以确保防护效果。同时，机房内也应配备必要的放射防护设施，如铅门、铅窗等，以减少机房外的辐射泄漏。
值得注意的是，屏蔽防护并非万能。在选择屏蔽材料时，应针对不同辐射类型选择合适的屏蔽物。例如，对于高能X射线或γ射线，铅是较为理想的屏蔽材料；而对于中子辐射，则需要使用含氢量高的材料（如水、聚乙烯等）进行屏蔽。
此外，屏蔽防护还需考虑屏蔽物的厚度和密度。一般来说，屏蔽物的厚度越大、密度越高，其屏蔽效果就越好。但过厚的屏蔽物也会增加设备重量和成本，因此在实际应用中需要权衡利弊。
四、儿童放射检查防护的综合策略
在实际操作中，儿童放射检查的防护应遵循距离、时间和屏蔽三大原则的综合策略。医护人员应根据儿童的年龄、体重、检查部位等因素制定合理的检查方案，并尽量选择低剂量检查技术。同时，家长也应积极配合医护人员的操作，为儿童提供必要的屏蔽防护，并尽量减少不必要的陪检时间。
此外，医疗机构还应加强放射防护知识的培训和宣传，提高医护人员和家长的放射防护意识。同时，定期对放射设备进行维护和校准，确保其性能和安全性符合相关标准。
总之，儿童放射检查的防护是一项系统工程，需要医护人员、家长和医疗机构共同努力。通过严格遵守距离、时间和屏蔽三大原则的综合策略，我们可以有效降低儿童在接受放射检查时的辐射剂量，保障他们的健康成长。同时，我们也应加强对放射防护知识的宣传和教育，提高全社会的放射防护意识，共同营造一个安全、健康的医疗环境。
伍美玲 广西玉林市第一人民医院
