围产期，即从怀孕晚期到产后的一段时间，是女性生命中极为特殊且充满挑战的时期。在这一阶段，女性不仅要适应身体上的巨大变化，还要面对角色转换、育儿压力等多方面的心理挑战。产后抑郁作为围产期常见的情绪障碍，对母婴健康及家庭关系都可能产生深远的影响。然而，产后抑郁只是围产期情绪障碍的一种表现，其他还包括产后焦虑、心绪不良等。本文将深入探讨如何识别围产期情绪障碍的蛛丝马迹，并提供有效的求助指南，帮助女性及家庭超越这一挑战。
一、围产期情绪障碍的识别
1.产后抑郁。产后抑郁通常在产后2-6周内出现，持续至少2周，其核心特征包括：（1）持续的情绪低落。产妇常感到悲伤、空虚、绝望，无缘无故流泪，这种情绪与普通的“产后情绪低落”不同，后者程度较轻且持续时间短。（2）兴趣丧失。对以前喜欢的事物，包括照顾宝宝，失去兴趣，无法从与宝宝的互动中获得快乐和满足感。（3）极度疲惫。即使休息后仍感到极度疲惫，远超照顾新生儿的正常疲劳感。（4）睡眠障碍。严重失眠，难以入睡或早醒，即使宝宝在睡觉时也无法放松，或表现为过度睡眠。（5）食欲改变。食欲减退或暴饮暴食，体重出现明显波动。（6）过度担忧。常表现为对宝宝健康或自己照顾能力的极度焦虑，伴随心悸、出汗、颤抖等躯体症状，或烦躁易怒、坐立不安。（7）认知功能下降。注意力难以集中，记忆力减退，思维迟缓，犹豫不决。（8）自我否定。感到自己一无是处，是个失败的母亲，对微不足道的小事感到强烈的内疚。（9）自杀倾向。反复出现自杀、自伤或伤害宝宝的想法，这是危急信号，需要立即寻求专业帮助。
2.产后焦虑。产后焦虑也是围产期常见的情绪障碍，其症状包括：（1）过度担心。对宝宝的健康、安全及未来过度担忧，即使宝宝一切正常也难以放松。（2）紧张不安。容易紧张、烦躁，对日常事务感到力不从心。（3）躯体症状。如头痛、心悸、胸闷、呼吸急促等，但检查无器质性病变。
3.产后心绪不良。产后心绪不良是一种较轻的情绪障碍，发生率较高，症状通常在产后2周内出现，包括：（1）轻度抑郁。情绪低落，易激惹，焦虑。（2）情绪波动。情绪不稳定，易哭泣。（3）身体不适。如头痛、疲劳、记忆减退等，但持续时间较短，一般不超过两周。
二、围产期情绪障碍的成因
围产期情绪障碍的成因复杂，涉及生理、心理、社会等多方面因素：
1.生理因素。产后激素水平骤降，尤其是雌激素和孕激素的急剧下降，可能引发情绪障碍。
2.心理因素。个性特征、既往精神病史、对育儿的心理准备不足等，都可能增加围产期情绪障碍的风险。
3.社会因素。缺乏家庭支持、夫妻关系紧张、育儿压力、经济压力等，也是围产期情绪障碍的重要诱因。
三、求助指南
面对围产期情绪障碍，及时识别并寻求专业帮助至关重要。以下是一些有效的求助指南：
1.专业评估与诊断。鼓励产妇及家属发现苗头时，及时向妇产科医生、精神科医生或心理医生等专业人员求助。常用的筛查工具如《爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）》是简便有效的筛查问卷。
2.心理治疗。（1）认知行为疗法。帮助产妇识别并改变负面思维模式和行为，学习应对技巧。人际心理治疗：专注于解决产妇在角色转换、人际冲突、社会支持等方面的问题。（2）支持性心理治疗。提供情感支持、倾听、理解和鼓励。（3）夫妻/家庭治疗。改善夫妻沟通，解决冲突，促进家庭成员理解和支持产妇。
3.药物治疗。对于中重度抑郁或焦虑，遵医嘱使用抗抑郁药物或抗焦虑药物治疗。用药期间需监测母乳喂养安全性。
4.社会支持与环境调。（1）家庭支持。伴侣是最重要的支持者，积极参与育儿和家务，提供情感支持。其他家庭成员也应理解产妇状态，提供实际帮助，创造轻松环境。（2）同伴支持。鼓励产妇与其他新妈妈交流，参加支持小组，分享经验，减少孤立感。
5.生活方式调整。（1）保证休息。抓住一切机会休息和睡觉，休息优先于家务。（2）寻找放松方式。每天安排一点时间做自己喜欢的事情，如听音乐、阅读、泡澡等。（3）健康饮食。均衡饮食，增加富含ω-3脂肪酸食物的摄入，限制咖啡因和酒精。（4）适量运动。如散步、瑜伽等轻度运动，有助于调节情绪。
6.紧急干预。若产妇出现幻觉、妄想等精神症状或自杀、伤害婴儿的风险，需紧急精神科干预甚至住院治疗。
综上所述，围产期情绪障碍是女性生命中一段艰难的时光，但通过及时识别、专业治疗和社会支持，大多数产妇都能顺利度过这一挑战。家庭、社会和医疗机构应共同努力，为产妇提供全方位的支持与关怀，帮助她们超越产后抑郁等情绪障碍，迎接新生命的到来。
龙灵芝 广西贺州市八步区桂岭中心卫生院
