在紧急医疗救援中，有一个至关重要的概念被称为“黄金4分钟”。这一时间段指的是心脏骤停发生后，若能在这4分钟内迅速实施心肺复苏（CPR），患者的生存率将显著提高。心脏骤停是一种突如其来的生命威胁，它意味着心脏射血功能的突然终止，导致大动脉搏动与心音消失，重要器官如大脑严重缺血、缺氧。若不及时干预，生命将迅速流逝。本文将为您提供一份详尽的家庭心肺复苏操作全指南，帮助您在关键时刻挽救亲人或朋友的生命。
一、认识心脏骤停与黄金4分钟
心脏骤停往往发生在没有预兆的情况下，患者可能会突然倒地，失去意识。在这种情况下，时间就是生命。研究表明，心脏骤停后的4分钟内实施心肺复苏，患者的生存率可高达49%-75%。然而，每延迟一分钟，生存率就会急剧下降到7%-10%。超过10分钟，抢救成功率几乎为零。因此，能否在黄金4分钟内得到及时有效的救护，对于患者的生存至关重要。
二、家庭心肺复苏前的准备
在进行心肺复苏之前，有几个关键的准备步骤需要牢记：
1.判断意识。首先，轻轻拍打患者的肩膀，并在其耳边大声呼唤，以检查患者是否有意识。如果患者没有反应，应立即进行下一步。
2.呼叫求助。迅速拨打急救电话120，并告知调度员患者的状况和所在位置。同时，寻求周围人的帮助，看是否有懂急救知识的人能够协助，或者帮忙寻找附近的自动体外除颤器（AED）。
3.检查呼吸与心跳。观察患者是否有呼吸，同时用2-3根手指按压患者的颈动脉，检查是否有脉动。若患者无呼吸或呼吸不正常，且颈动脉无搏动，说明心脏骤停，需要立即开始心肺复苏。
三、心肺复苏操作步骤
1.胸外按压。（1）体位。让患者仰卧在坚实的平面上，头部与躯干保持同一水平。按压位置：将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线水平（胸骨下半部）。（2）按压方法。双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，用上半身的力量垂直向下按压。按压深度成人约为5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压频率应保持在每分钟100-120次。（3）注意事项。确保每次按压后胸廓完全回弹，避免过度按压导致肋骨骨折。
2.开放气道与人工呼吸。（1）清理口腔异物。在进行人工呼吸前，先检查并清理患者口腔中的异物，如假牙、呕吐物等。（2）开放气道。一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬，使患者的下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。（3）人工呼吸。捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。吹气的量只需按照平时呼吸的量即可，每次吹气约持续1秒，观察到患者胸腹部有微微起伏即可。
3.持续重复。按照30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例持续进行，直到患者恢复呼吸和心跳，或者专业救援人员到达。
四、心肺复苏中的注意事项
1.避免中断按压。在进行心肺复苏时，应尽量避免中断按压。如果需要换人，应确保快速衔接，中断时间不应超过10秒，以免降低存活率。
2.特殊人群调整。对于儿童、婴儿和孕妇等特殊人群，心肺复苏的手法需要进行相应调整。例如，儿童的按压深度应略浅于成人，而婴儿的按压部位则位于两乳头连线下方胸骨正中处。
3.AED的使用。如果条件允许，应尽快使用AED对患者进行除颤。AED能够自动检测心率，并通过快速电击使心跳恢复正常。在使用AED时，应按照其提示操作，直到急救医生赶到现场。
五、心肺复苏后的观察与护理
在心肺复苏成功后，患者可能会逐渐恢复意识和呼吸。此时，应继续观察患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。同时，注意保暖和保持呼吸道通畅。如果患者出现呕吐或其他不适症状，应及时联系急救人员或送往医院进一步治疗。
六、总结与呼吁
黄金4分钟是心脏骤停患者生存的关键。掌握正确的心肺复苏技能，对于家庭和社会都具有重要意义。通过本文的介绍，希望您能够了解心肺复苏的基本操作步骤和注意事项，以便在紧急情况下能够迅速有效地伸出援手。同时，我们也呼吁更多人加入急救培训，共同提高社会的急救水平，用知识和技能守护生命。生命无价，急救有爱。让我们携手努力，为每一个需要帮助的人带去希望和温暖。在黄金4分钟内，您的双手可能就是挽救生命的最大希望。
余翠琴 广西陆川县中医院
