脑卒中，这一突发性脑血管疾病，常常给患者的生命健康带来严重威胁。在脑卒中的急性期，患者不仅需要紧急的医疗救治，还需要细致周到的护理。其中，关于饮食的问题尤为关键。营养师常常建议，在脑卒中急性期先别急着喂饭，这背后有着怎样的医学道理呢？本文将对此进行深入的探讨。
一、脑卒中急性期患者的生理状况
脑卒中发生后，患者的脑血液循环出现障碍，这可能导致一系列严重的生理反应。首先，患者的消化功能会明显减退，食后容易引起胃扩张、食物滞留，甚至压迫腹腔静脉，使回心血量减少。此外，脑卒中患者常伴有呕吐症状，这极易造成吸入性肺炎，进一步加重病情。
更为严重的是，脑卒中可能损伤控制吞咽肌肉的神经，导致患者出现不同程度的吞咽障碍。约50%的脑卒中患者会经历这一困扰，使得进食变得困难且危险。同时，部分患者还会出现味觉改变，食物对他们不再有吸引力，食欲减退。这些生理上的变化，都使得在脑卒中急性期急于喂饭变得不切实际且充满风险。
二、营养支持的重要性与方式选择
尽管脑卒中急性期患者面临诸多进食难题，但良好的营养支持对于患者的康复至关重要。营养支持可以促进神经修复和肢体功能恢复，增强免疫力，减少感染风险，并有助于控制血压、血糖、血脂，预防卒中复发。
然而，在营养支持的方式选择上，需要格外谨慎。由于脑卒中急性期患者消化功能减退，且可能存在吞咽障碍，因此应尽量避免静脉内输液，以免增加缺血性脑水肿的风险。此时，鼻饲法成为了一种较为理想的营养支持方式。通过鼻饲管将营养液直接输入患者的胃或十二指肠，既保证了营养的摄入，又避免了进食过程中的风险。
对于有误吸危险的患者，应将鼻饲管的末端置于十二指肠，以减少误吸的风险。而对于有消化道出血的患者，则应暂停鼻饲，改用胃肠外营养。当患者病情稳定，能够经口进食时，也应遵循循序渐进的原则，从软食逐渐过渡到正常饮食。
三、合理饮食与营养管理
在脑卒中急性期的营养管理中，合理饮食同样至关重要。营养师建议，患者应选择低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素的食品。这些食物有助于修复受损组织，增强免疫力，促进康复。同时，增加膳食纤维的摄入，如燕麦、蔬菜、水果等，可以促进肠道蠕动，预防便秘。
为了控制血压、血糖、血脂，患者还应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。每日盐摄入量应控制在5克以下，减少动物脂肪和油炸食品的摄入，选择橄榄油、坚果等健康脂肪。此外，控制精制糖和甜食的摄入，有助于稳定血糖水平。
对于存在吞咽障碍的患者，食物的选择和质地调整尤为重要。应选择软烂、易咀嚼的食物，如粥、蒸蛋、豆腐等。避免干硬、黏性强的食物，如饼干、年糕等。必要时，可以咨询医生，采用糊状或泥状饮食，以确保患者能够安全进食。
四、进食安全与心理护理
在脑卒中急性期的进食过程中，进食安全同样不容忽视。营养师和护理人员应共同制定进食计划，确保患者在安静、无干扰的环境下进食。协助患者取坐位或半卧位，偏瘫患者应取健侧卧位，以确保进食过程中的舒适度和安全性。
同时，食物的选择和质地调整也应遵循安全原则。食物应细软、切碎煮烂，避免干、硬、脆的食物。在喂食过程中，应控制进食速度，确保前一口食物完全吞咽后再喂下一口。此外，还应定期检查患者的口腔，清除食物残留，防止误吸和窒息的发生。
除了生理上的护理，心理护理同样重要。脑卒中患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题，这些情绪问题会进一步影响患者的食欲和进食兴趣。因此，护理人员应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
综上所述，脑卒中急性期患者先别急着喂饭，是基于对患者生理状况、营养支持方式、合理饮食与营养管理、进食安全与心理护理等多方面的综合考虑。通过科学的营养管理和细致的护理工作，我们可以为患者提供全面的康复支持，促进他们的早日康复。
未来，随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，我们相信脑卒中患者的康复效果将会得到进一步提升。同时，我们也呼吁社会各界加强对脑卒中患者的关注和关爱，为他们提供更多的支持和帮助，让他们能够重拾健康、重拾生活的美好。
胡浩乐 广西壮族自治区民族医院
