尿常规是体检和疾病筛查的“基础项目”，但很多人不知道：选错尿液样本，可能让检查结果“失真”，甚至漏诊肾病、感染等关键疾病！晨尿和随机尿究竟该怎么选？一文说清关键区别，帮你把钱花在刀刃上。
一、晨尿：浓缩的“健康放大镜”
晨尿是清晨起床后、未进食和运动前排出的第一次尿液。经过6-8小时的夜间浓缩，它的成分浓度更高，细胞、管型等有形成分更稳定，堪称疾病的“放大镜”。
1.适用场景：（1）肾脏疾病筛查。晨尿中的蛋白质、红细胞浓度高，更容易发现肾炎、肾病综合征等早期病变。例如，慢性肾炎患者的晨尿蛋白可能比随机尿高30%以上。（2）泌尿系统感染诊断。夜间细菌在膀胱内繁殖，晨尿中的白细胞、亚硝酸盐含量更高，阳性检出率比随机尿提升2倍。（3）特殊检查。如人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测（验孕）、直立性蛋白尿筛查等，晨尿是“金标准”。
2.注意事项。（1）留取中段尿。先排掉前段尿液，避免尿道口细菌污染；后段尿因流速减慢，也可能携带杂质。（2）2小时内送检。晨尿放置过久，细菌会分解尿素产生氨，导致pH值升高，影响结果准确性。
二、随机尿：便捷但“易受干扰”
1.局限性
随机尿是随时排出的尿液，无需特殊准备，常用于急诊或门诊快速筛查。但它的“随意性”也带来局限性：（1）成分波动大。饮水、运动后，尿液可能被稀释。例如，大量饮水后随机尿的蛋白浓度可能降低50%，导致肾炎漏诊。（2）假阴性风险高。剧烈运动后，随机尿可能出现“假性血尿”；而晨尿因细胞浓缩，更能区分生理性与病理性异常。
2.适用场景。（1）急诊筛查。如突发尿频、尿痛时，随机尿可快速判断是否存在尿路感染。（2）症状最严重时留尿。如血尿发作期、排尿疼痛最剧烈时，随机尿的阳性率与晨尿相当。（3）无法留晨尿时。如婴幼儿、行动不便的老人，可用随机尿替代，但需告知医生近期饮食、运动情况。
三、关键提醒：3招确保结果准确
1.优先选晨尿。体检、慢性病复查或疑似肾脏疾病时，晨尿是首选。若夜间起夜，可留取第二次晨尿（起床后1小时内排尿），效果接近首次晨尿。
2.避免“稀释陷阱”。检查前半小时内不要大量饮水，否则尿液被稀释，可能导致蛋白、红细胞“假阴性”。
3.特殊人群调整。（1）孕妇。晨尿可更早发现妊娠期糖尿病（尿糖阳性）或尿路感染（白细胞增多）。（2）儿童。因排尿不规律，可留取晨起后第二次尿，减少污染风险。（3）老年人。若晨尿留取困难，可在症状最严重时留尿，并标注具体时间。
晨尿和随机尿各有“使命”：晨尿像“高倍显微镜”，适合深入筛查；随机尿如“快速检测包”，适合应急判断。选对样本，才能让检查不白做、不花冤枉钱！若对结果有疑问，及时与医生沟通，必要时复查晨尿，守护健康从“一滴尿”开始！
刘征 河北省唐山市人民医院
