胎心监护是围产期保健中极为重要的一环，它能够帮助医护人员实时了解胎儿在母体内的健康状况。当胎心监护结果显示异常时，往往意味着胎儿可能面临缺氧、窘迫或其他潜在风险。这时，护理团队会迅速采取行动，以确保母婴安全。本文将详细介绍胎心监护异常时，护理团队会采取的紧急应对措施。
一、胎心监护异常的定义与分类
胎心监护异常是指在胎心监护过程中，出现胎心率异常、胎动异常或胎心基线变异减少等情况。根据异常的性质和严重程度，可分为轻度异常、中度异常和重度异常。轻度异常可能仅表现为胎心率的短暂波动，而重度异常则可能预示着胎儿处于严重的宫内窘迫状态。
二、胎心监护异常的常见原因
胎心监护异常的原因多种多样，包括但不限于胎儿窘迫、胎盘功能减退、脐带绕颈、孕妇合并症（如高血压、糖尿病等）以及高龄孕妇、多胎妊娠等高风险因素。此外，母体肥胖、胎位不正等也可能干扰胎心监护信号的获取，导致误判。
三、护理团队的紧急应对措施
当胎心监护结果显示异常时，护理团队会立即启动紧急应对程序，采取以下措施：
1.持续监测胎心。首先，护理团队会使用胎儿监护仪持续监测胎心率，以实时掌握胎儿的动态变化。通过密切监测，可以及时发现胎心率的异常波动，为后续处理提供关键信息。
2.改变孕妇体位。在发现胎心异常后，护理团队会尝试改变孕妇的体位，如左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流，从而增加胎儿的氧气供应。若左侧卧位无效，可尝试右侧卧位或膝胸卧位，通过体位变化缓解脐带受压的情况。体位调整后，需持续监测胎心变化，并在20分钟内复评效果。
3.给予氧气治疗。若胎儿缺氧是导致胎心异常的原因，护理团队会立即通过面罩或鼻导管给予孕妇高流量氧气治疗。吸氧浓度通常控制在40%-60%，流量为6-8升/分钟，持续30分钟后复查胎监。吸氧治疗可以提高母体血氧浓度，从而增加胎儿的供氧，缓解缺氧症状。但需注意避免长时间高浓度吸氧导致的血管收缩等副作用。
4.建立静脉通道补充能量。为了纠正孕妇可能存在的脱水及低血糖状态，护理团队会迅速建立静脉通道，输注葡萄糖溶液或复方电解质液。首选5%葡萄糖盐水500mL在30分钟内滴完，必要时加用维生素C辅助改善缺氧。输液后需继续监测胎心及孕妇生命体征，确保治疗有效。
5.停止催产素使用。若孕妇正在使用催产素引产或加强宫缩，护理团队会立即停药并观察宫缩强度。催产素导致的强直性宫缩可能会减少胎盘灌注，停药后通常10-15分钟宫缩会减弱，胎心逐渐恢复。停药后需重新评估分娩方案，确保母婴安全。
6.紧急剖宫产准备。当上述措施均无效且胎心持续异常超过30分钟，或出现晚期减速、变异消失等危急情况时，护理团队会立即启动紧急剖宫产流程。术前准备包括禁食确认、备皮导尿、签署手术同意书等，目标是在决定手术后30分钟内娩出胎儿。紧急剖宫产是处理严重胎心异常的最后手段，能够迅速将胎儿从宫内窘迫的环境中解救出来。
四、护理过程中的心理支持与沟通
在处理胎心监护异常的过程中，护理团队还会注重给予孕妇及家属心理支持。他们会倾听孕妇的担忧和恐惧，解释胎心异常的原因、可能后果及治疗方案，以减轻其焦虑情绪。同时，建立有效的沟通渠道，确保家属能够及时了解孕妇及胎儿的状况，共同参与护理过程。
五、预防与健康教育
为了降低胎心监护异常的发生率，护理团队还会向孕妇传授孕期保健知识，包括合理饮食、适量运动、定期产检等。此外，他们还会指导孕妇如何进行自我监测，如观察胎动情况、掌握正确的吸氧方法等。通过这些预防措施和健康教育，有助于提高孕妇的自我保健能力，降低胎儿宫内窘迫的风险。
总之，胎心监护异常是围产期保健中需要高度警惕的问题。护理团队在面对胎心监护异常时，会迅速采取行动，通过持续监测胎心、改变孕妇体位、给予氧气治疗、建立静脉通道补充能量、停止催产素使用以及紧急剖宫产准备等措施，确保母婴安全。同时，他们还会注重给予孕妇及家属心理支持和健康教育，提高孕妇的自我保健能力。通过这些综合措施的实施，可以有效降低胎心监护异常带来的风险，保障母婴健康。
仇园园 广西钦州市妇幼保健院
