“医生，听说腔镜手术就打几个小孔，是不是特别安全？”在门诊中，这类问题屡见不鲜。腔镜手术凭借“打孔”微创的特点，已成为胆囊切除、子宫肌瘤剔除等手术的“主力军”，但“伤口小=风险小”的认知误区，可能让患者忽视潜在风险。
腔镜手术：微创背后的“精准操作”
腔镜手术通过在体表打0.5-1厘米的小孔，将摄像头和手术器械插入体内，医生通过屏幕观察操作。相比传统开腹手术20厘米的切口，腔镜手术确实能减少组织损伤。例如，腹腔镜胆囊切除术仅需3-4个小孔，术后2-3天即可出院，而传统手术需住院7天以上。
但微创的核心并非“切口小”，而是通过技术优化减少对生理功能的干扰。以乳腺癌腔镜手术为例，医生通过腋窝小孔完成保乳或重建，既避免胸部大切口，又保留了乳房外观和运动功能，这正是“整体创伤最小化”的体现。
风险“隐形”：小切口下的“大挑战”
腔镜手术的风险常被切口大小掩盖。术中意外伤害是首要风险：建立气腹时，若气腹针误入血管，可能引发气体栓塞，导致心跳骤停；高频电刀操作不当可能灼伤肠管或血管；2020年某三甲医院统计显示，腹腔镜手术中皮下气肿发生率达3.2%，多因穿刺针固定不稳导致气体外溢。
术后并发症同样不容忽视。宫腔镜手术中，若液体灌注过量，可能引发低钠血症（水中毒），严重者需紧急透析；腹腔镜术后粘连率虽低于开腹手术，但仍有1%-5%的患者因粘连导致肠梗阻。此外，腔镜手术对医生技术要求极高，操作空间小、视野受限，若医生经验不足，可能延长手术时间，反而增加组织损伤风险。
科学选择：微创≠“万能钥匙”
腔镜手术并非人人适用。例如，严重心肺功能不全者无法耐受气腹压力；肿瘤直径超过10厘米或粘连严重者，腔镜操作可能增加肿瘤破裂风险。2023年《中国腔镜手术指南》明确指出：手术方式选择需综合病情、医生技术、设备条件三方面因素。
对患者而言，术前应与医生充分沟通，了解手术风险与获益；术后需严格遵循护理要求，如腹腔镜术后24小时内密切观察腹部体征，警惕内出血；宫腔镜术后1个月内禁止性生活，预防感染。
腔镜手术是医学进步的缩影，但“微创”不等于“无创”。只有理性看待技术优势，科学评估手术风险，才能让“小孔”真正成为健康的“守护之门”。
宫向良 河北省唐山中心医院
