心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即通过胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环。CPR成功后，患者虽然恢复了心跳和呼吸，但身体各器官系统仍处于极其脆弱的状态，特别是在关键的48小时内，合理的护理措施对于患者的康复至关重要。以下是家属在心肺复苏后关键48小时内必须了解的护理知识。
一、密切监测生命体征
在心肺复苏后的48小时内，患者的生命体征可能极不稳定，家属和医护人员需严密监测心率、血压、呼吸和体温等关键指标。
1.心率与血压。通过心电监护仪持续监测心率和血压，及时发现并处理任何异常波动。特别是恶性心律失常（如频发室早、室速、室颤等），一旦出现，应立即给予电复律或药物治疗。
2.呼吸。保持呼吸道通畅，定期评估患者的呼吸频率、深度和节律。必要时，使用呼吸机辅助通气，确保患者获得足够的氧气供应。
3.体温。心肺复苏后，患者体温的管理同样重要。适当的降温有助于降低颅内压和脑代谢，通常以32℃为宜，但不宜低于31℃，以免诱发室颤。家属应配合医护人员，使用冰帽、冰袋等物理降温方法，同时注意保暖，避免体温过低。
二、维持呼吸与循环功能
1.呼吸道管理。定期清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。对于气管插管或气管切开的患者，应做好气道湿化和吸痰工作，预防肺部感染。
2.循环支持。根据医嘱，正确使用血管活性药物和强心药物，维持稳定的血液循环。同时，通过监测尿量、四肢温度及神志情况，评估循环状态，及时调整治疗方案。
三、预防并发症
心肺复苏后的患者容易出现多种并发症，家属和医护人员需提高警惕，积极预防。
1.肺部感染。由于患者常处于昏迷或卧床状态，咳痰能力较差，容易伴发坠积性肺炎。因此，应定期翻身、拍背，促进痰液排出，必要时使用吸痰器。同时，做好口腔护理，避免真菌感染。
2.尿路感染。留置导尿的患者容易并发尿路感染。家属应配合医护人员，保持导尿管通畅，定期更换尿袋，注意会阴部清洁。
3.压疮。长期卧床的患者容易出现压疮。家属应定时翻身或使用气垫床，预防压疮的发生。对于已出现压疮的患者，应给予积极治疗和护理。
4.消化道出血。使用抗凝药物的患者需密切观察牙龈、皮肤黏膜及大便颜色，警惕消化道出血的发生。一旦出现出血症状，应立即留置胃管，按消化道出血护理常规护理。
四、营养与康复
1.营养支持。心肺复苏后的患者往往处于高代谢状态，需要足够的营养支持来促进身体恢复。家属应根据患者的具体情况，选择合适的营养途径，如肠内营养或肠外营养。神志清楚的患者可逐步进少量流食，后逐步改为半流食、软食；神志不清者可给予鼻饲，必要时采用全胃肠外营养。
2.康复训练。在患者病情稳定后，应尽早开始康复训练。家属和医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、呼吸功能训练等。通过康复训练，可以提高患者的生活质量，促进身体功能的恢复。
五、心理支持与健康教育
1.心理支持。心肺复苏后的患者及其家属往往承受着巨大的心理压力。家属应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者积极面对疾病，配合治疗。同时，医护人员也应提供必要的心理咨询和指导，帮助患者和家属度过难关。
2.健康教育。家属应了解心肺复苏后的注意事项和护理要点，积极配合医护人员的治疗工作。同时，患者出院后也应继续接受健康教育，包括疾病预防、饮食调理、康复训练等方面的知识，以提高自我管理能力，预防疾病的复发。
总之，心肺复苏后的48小时是患者康复的关键时期。家属和医护人员需密切配合，密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施。通过持续监测生命体征、维持呼吸与循环功能、预防并发症、提供营养与康复支持以及心理支持与健康教育等多方面的努力，共同促进患者的康复。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，相信心肺复苏后的患者将能够获得更加全面、有效的护理服务，从而提高生存率和生活质量。
罗冬前 广西河池市第三人民医院
