怀孕对于许多家庭而言是一件充满期待和喜悦的事情，然而，孕早期的出血却常常让准妈妈们陷入恐慌之中。在很多人的认知里，孕早期出血往往与流产划上了等号。然而，事实并非如此。本文将深入探讨孕早期出血的几种可能原因，并解释其中4种情况下出血其实可以“转危为安”。
一、孕早期出血的常见原因
1.着床出血。受精卵在子宫内着床时，有可能会引起少量的阴道出血。这是因为受精卵在着床过程中会侵蚀子宫内膜内的小血管，从而导致少量血液渗出。这种出血通常发生在受精后的6~12天，出血量较少，可能呈点滴状或少量血丝状，颜色多为淡红色或褐色。着床出血一般没有腹痛或者只有轻微的腹部隐痛，持续时间较短，通常1~2天就会自行停止。这是一种正常的生理现象，不需要特殊处理，只需注意休息即可。
2.宫颈因素导致的出血。在怀孕早期，孕妇的宫颈可能会出现一些变化，从而引起出血。例如，宫颈糜烂（现在称为宫颈柱状上皮异位），这是一种生理现象，在孕期受激素水平变化的影响，宫颈柱状上皮向外移行，覆盖了宫颈表面，在受到刺激时，如性生活后或者妇科检查后，容易出现少量出血。另外，宫颈息肉也会导致出血，息肉是宫颈黏膜组织增生形成的赘生物，质地比较脆弱，怀孕后由于子宫充血等原因，容易发生破溃出血，出血一般为鲜红色，量时多时少。
3.先兆流产。先兆流产是怀孕早期出血比较常见的病理性原因。先兆流产的出血可能会伴有腹痛，疼痛一般为阵发性的下腹部坠胀或隐痛，程度因人而异。出血量可能比着床出血多一些，呈暗红色或鲜红色。导致先兆流产的因素有很多，如胚胎染色体异常（这是早期流产最常见的原因）、孕妇内分泌失调（例如黄体功能不足，不能为胚胎提供足够的孕激素支持）、孕妇过度劳累、受到外伤等。此时，需要及时就医进行保胎治疗。
4.宫外孕。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，最常见的是输卵管妊娠。当受精卵在输卵管内生长发育时，由于输卵管管腔狭窄，不能适应胚胎的生长，会导致输卵管破裂或流产，引起出血。宫外孕的出血通常伴有一侧下腹部的撕裂样剧痛，疼痛较为剧烈，而且出血量可能较多，呈暗红色或鲜红色。宫外孕是一种严重的妇产科急症，可能会危及孕妇的生命，必须立即就医。
除了以上四种情况外，葡萄胎、胎盘前置、胎盘早剥等情况也可能导致孕早期出血。需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，因此对于孕早期出血的处理应根据具体情况而定。
二、4种能“转危为安”的出血情况
1.着床出血。如前所述，着床出血是一种正常的生理现象，不需要特殊处理。只要注意休息，避免剧烈运动和性生活，出血通常会自行停止。
2.轻度宫颈炎症导致的出血。对于轻度的宫颈炎症，如宫颈糜烂或宫颈息肉，如果出血量不多，且没有其他不适症状，可以在医生的指导下进行观察或采取保守治疗。同时，孕妇应保持外阴清洁，避免感染。
3.先兆流产但胚胎存活。如果先兆流产的孕妇经过超声检查发现胚胎仍然存活，且出血量不多，腹痛也不严重，那么可以在医生的指导下进行保胎治疗。保胎治疗包括卧床休息、使用孕激素等药物以及定期复查等。如果治疗有效，出血和腹痛症状通常会逐渐缓解。
4.非宫外孕的异常出血。如果经过超声检查排除了宫外孕的可能性，且孕妇没有其他严重的并发症，那么对于非宫外孕的异常出血，可以在医生的指导下进行观察和对症治疗。同时，孕妇应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
三、如何应对孕早期出血
1.保持冷静。尽管出现出血情况可能会让人感到担心和焦虑，但过度紧张并不能解决问题。保持冷静有助于稳定情绪，更好地应对出血情况。
2.及时就医。一旦发现孕早期出血，应立即就医进行检查。医生会根据具体情况制定治疗方案，确保母婴安全。
3.注意休息。在出血期间，应尽量卧床休息，避免剧烈运动和性生活。同时，保持外阴清洁，避免感染。
4.遵循医生的建议。无论是药物治疗还是观察等待，都应遵循医生的指导进行。不要自行诊断和用药，以免对胎儿造成不良影响。
5.定期复查。医生可能会要求定期进行复查，以监测胎儿的发育情况和自身的健康状况。定期复查有助于及时发现并处理潜在的问题。
总之，孕早期出血并不一定意味着流产。了解出血的可能原因并采取正确的应对措施至关重要。在医生的指导下进行保胎治疗或观察等待，都有助于孕妇和胎儿的安全。同时，孕妇应保持积极乐观的心态，相信自己和宝宝能够度过这个难关。通过科学的处理和合理的护理，许多孕早期出血的情况都能够“转危为安”。
韦丽 广西壮族自治区桂东人民医院
