产后出血是分娩过程中可能出现的严重并发症，它不仅威胁产妇的生命安全，还可能对产妇的身体健康造成长期影响。在众多导致产后出血的因素中，胎盘残留是一个常常被忽视但又极为关键的隐形杀手。本文将深入探讨胎盘残留对产后出血的影响，以及如何有效预防这一并发症，以期为广大孕妇提供科学的指导和建议。
一、胎盘残留的定义与危害
胎盘是连接母体与胎儿的重要器官，为胎儿提供营养和氧气，同时排出胎儿产生的代谢废物。在正常情况下，胎儿娩出后，胎盘会在短时间内从子宫壁顺利分离并排出体外。然而，当部分胎盘小叶或副胎盘残留于子宫腔内时，就形成了胎盘残留。
胎盘残留的危害不容忽视。残留的胎盘组织会影响子宫收缩，导致子宫血管不能有效闭合，从而引起产后出血。这种出血可能是持续性的，也可能是间歇性的，严重时甚至可能导致产妇失血性休克，危及生命。此外，胎盘残留还可能引发感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病，进一步影响产妇的身体健康和产后恢复。
二、胎盘残留的预防策略
针对胎盘残留这一产后出血的隐形杀手，我们需要采取一系列有效的预防措施来降低其发生率。以下是一些关键的预防策略：
1.加强产前检查与孕期管理。产前检查是预防产后出血的重要手段。通过定期的产前检查，医生可以及时发现并处理孕期并发症，如妊娠高血压、贫血等，这些疾病会增加产后出血的风险。同时，医生还会根据孕妇的具体情况制定个性化的管理方案，确保孕妇在最佳状态下分娩。
在孕期管理方面，孕妇应遵循医生的建议，通过合理饮食和适量运动来控制体重增长。体重增长过快或过慢都可能影响分娩过程，增加产后出血的风险。合理的体重控制有助于降低分娩时的并发症，从而间接减少胎盘残留的发生。
2.选择合适的分娩方式。分娩方式的选择对产后出血有直接影响。自然分娩和剖宫产各有优缺点，医生会根据孕妇的具体情况（如胎儿大小、骨盆条件等）选择最适合的分娩方式。对于存在胎盘植入等高危因素的孕妇，医生可能会建议采取更为谨慎的分娩策略，以减少出血风险。
3.及时处理胎盘娩出情况。分娩后，医生会仔细检查胎盘是否完整娩出。如有残留，需立即采取措施进行处理，如手动剥离或使用药物来促进残留胎盘的排出。这一步骤至关重要，因为及时处理胎盘残留可以有效预防产后出血的发生。
4.产后密切观察与护理。产后出血多发生在分娩后的24小时内，因此产后密切观察至关重要。医护人员会定期检查产妇的子宫收缩情况、出血量等，一旦发现异常，立即采取相应措施进行处理。此外，产妇在产后也应密切关注自己的身体状况，如有不适或异常出血等情况应及时就医。
在产后护理方面，坚持哺乳有利于子宫收缩和恶露的排出。哺乳时，婴儿吸吮乳头会刺激子宫收缩，从而帮助子宫更快地恢复到孕前状态。
5.提高警惕，针对高危因素进行干预。对于存在高危因素的孕妇，如剖宫产史、前置胎盘等，应特别提高警惕。这些孕妇在分娩过程中更容易发生胎盘残留和产后出血。因此，她们需要加强产前检查，提高对胎盘植入性疾病的认识和警惕。一旦确诊胎盘植入等高危情况，应积极配合医生进行治疗和护理，以降低产后出血的风险。
三、胎盘残留的治疗与恢复
尽管我们采取了一系列预防措施来降低胎盘残留的发生率，但仍有部分孕妇可能面临这一问题。对于已经发生胎盘残留的产妇，需要及时进行治疗和恢复。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用宫缩剂和抗生素来促进子宫收缩和预防感染。手术治疗则包括清宫术等手术方式，用于清除子宫腔内的残留胎盘组织。
治疗后，产妇需要密切观察阴道流血情况，注意休息和营养摄入，预防感染并定期进行复查。这些措施有助于促进产妇的身体恢复，降低产后出血等并发症的风险。
总之，胎盘残留作为产后出血的隐形杀手，其危害不容忽视。通过加强产前检查与孕期管理、选择合适的分娩方式、及时处理胎盘娩出情况、产后密切观察与护理以及提高警惕针对高危因素进行干预等预防措施，我们可以有效降低胎盘残留的发生率，从而保障母婴安全与健康。对于已经发生胎盘残留的产妇，需要及时进行治疗和恢复，以促进身体健康和产后康复。让我们共同努力，为每一位孕妇创造一个安全、健康的分娩环境。
朱婷珊 广西壮族自治区扶绥县人民医院
