分娩，作为女性生命历程中的一次重要经历，不仅承载着迎接新生命的喜悦，也伴随着身体上的巨大挑战。在第二产程，即宫口扩张到10厘米至胎儿娩出的这段时间，产妇需要运用正确的力量来帮助胎儿顺利娩出。这一过程对初产妇来说通常不超过3小时，经产妇则不超过2小时。然而，不少产妇在这一过程中往往因为不会正确用力，导致体力消耗过快，甚至造成分娩困难。本文将详细介绍在第二产程中如何高效用力，帮助产妇顺利完成分娩。
一、了解第二产程的特点
第二产程即胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出的阶段。此阶段特点鲜明：产妇会有强烈且规律的宫缩，伴随强烈便意感，需在医护人员指导下正确屏气用力，借助腹压推动胎儿下降。胎头下降速度加快，会经历胎头拨露、着冠等过程，直至胎儿整体娩出。该产程时间相对较短，初产妇一般1-2小时，经产妇通常数分钟至1小时。过程中需密切监测母婴状况，保障胎儿顺利娩出，同时避免产妇会阴严重撕裂等损伤。
二、正确姿势与呼吸配合
在第二产程中，产妇需要采取正确的姿势，并与呼吸紧密配合，以达到高效用力的目的。
1.仰卧姿势。在宫缩来临时，产妇应采取仰卧姿势，背部紧贴分娩台，双腿适度分开，膝盖屈曲并向外侧倾斜，双手握住分娩台两侧的把手。这种姿势有助于产妇更好地利用腹肌和膈肌的力量。
2.深呼吸与屏气。当宫缩开始时，产妇应深吸一口气，然后屏住呼吸，收紧腹部核心肌群，向会阴部推送力量。屏气的时间应尽量延长，每次用力尽量维持10秒以上。当无法再继续屏气时，再轻轻换气，并立即进行下一次深呼吸和屏气用力。一次强有力的宫缩通常需要配合2-3次这样的动作。
三、用力技巧与注意事项
在第二产程中，产妇的用力技巧直接影响到分娩的顺利进行。以下是一些关键的用力技巧和注意事项：
1.向下用力。产妇在屏气时应尽量向下用力，就像便秘时蹲厕一样，将力量集中在会阴部。这种用力方式有助于胎儿向下移动，缩短分娩时间。
2.避免无效用力。在宫缩间歇期，产妇应全身放松，避免无效用力。无效用力不仅会使产妇体力消耗过快，还可能导致胎儿缺氧，影响分娩结局。
3.配合助产士。在整个第二产程中，助产士会密切关注产妇的情况，并给予专业的指导和帮助。产妇应积极配合助产士的口令和动作，共同推动分娩进程。
4.注意胎头娩出时的用力。当胎头着冠（即胎头露出阴道口）时，产妇应停止向下用力，改为配合助产士口令做哈气动作，尽量放松全身。这样可以减少产力对会阴的冲击，避免会阴严重裂伤。在稍屏气向下用力时，应使胎头缓慢娩出。
四、心理准备与体力储备
除了正确的用力技巧外，产妇的心理准备和体力储备也是顺利分娩的重要因素。
1.心理准备。分娩过程往往伴随着剧烈的疼痛和紧张情绪。产妇在分娩前应充分了解分娩过程，做好心理准备，保持冷静和自信。可以通过参加产前课程、阅读相关书籍或咨询医生等方式来增强对分娩的了解和信心。
2.体力储备。分娩需要消耗大量的体力。产妇在分娩前应保持良好的饮食习惯，确保摄入足够的营养和水分。同时，在分娩过程中应合理利用宫缩间歇期进行休息和恢复体力。
五、特殊情况下的用力指导
对于某些特殊情况，如胎儿过大、胎位不正或产妇体力不足等，助产士会根据具体情况给予特殊的用力指导。例如，对于胎儿过大的情况，助产士可能会建议产妇采用侧卧位或俯卧位等姿势来减轻产道的压力；对于胎位不正的情况，助产士可能会通过手法旋转胎位来帮助胎儿顺利娩出。在这些特殊情况下，产妇应更加信任助产士的专业判断和指导，积极配合完成分娩。
总之，第二产程是分娩过程中最为关键的阶段之一。产妇在这一阶段需要掌握正确的用力技巧，与呼吸紧密配合，并保持良好的心理准备和体力储备。通过合理利用宫缩的力量、采取正确的姿势和呼吸方式以及积极配合助产士的指导，产妇可以更加顺利地完成分娩过程。同时，对于特殊情况下的用力指导，产妇也应给予足够的重视和配合。希望本文能够为即将迎来新生命的产妇们提供一些有用的帮助和指导。
毛健玲 广西壮族自治区人民医院
