随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，越来越多的人选择在年度体检中加入胸部CT检查。然而，当体检报告上赫然出现“肺结节”三个字时，不少人往往会感到恐慌和不安。肺结节究竟是什么？发现肺结节后又该如何应对？本文将为大家详细解读肺结节的相关知识，并教你如何读懂体检报告。
一、什么是肺结节？
肺结节，是指在胸片或胸部CT检查中发现的直径≤3厘米的圆形或类圆形阴影。这些阴影可以是单个，也可以是多个。根据大小和密度的不同，肺结节可以分为以下几类：微小结节（直径<5毫米）、小结节（直径5-10毫米）和大结节（直径10-30毫米）；按密度可分为实性结节、混合密度结节和磨玻璃结节。
肺结节并不等同于肺癌，但可能是肺癌的一个早期影像学表现。事实上，绝大多数肺结节是良性的，可能由感染（如结核、真菌感染）、炎症（如肉芽肿性病变）、良性肿瘤（如错构瘤）等原因引起，其他原因还包括血管病变、瘢痕组织等。只有少数肺结节可能是恶性的，如肺癌或转移瘤。
二、发现肺结节怎么办？
当体检报告上出现肺结节时，首先要保持冷静，不要过度恐慌。接下来，可以按照以下步骤进行应对：
1.详细阅读体检报告。体检报告通常包含两部分内容：描述和结论。描述部分详细记录了肺结节的位置、大小、形态、密度等信息，而结论部分则是对肺结节性质的初步判断。看描述：关注报告中关于肺结节的详细描述，如“部位/密度/形态/大小/CT值”等。部分权威机构还会给出体积测量及实性占比测量。
看结论：如果报告规范，结论部分可以初步了解病情。以LU-RADS分类为例，2类的病变几乎都是良性的，不需要紧张；3类的病变可以观察，并会写明复查的推荐间隔时间；4类以上的病变有恶性可能，需要进一步寻求医生的帮助。
2.寻求专业医生解读。虽然体检报告已经给出了初步判断，但最好还是拿着报告去咨询专业医生，尤其是呼吸科或胸外科医生。他们可以根据患者的病史、生活习惯、家族史等因素，综合评估肺结节的良恶性风险。
3.根据风险等级制定随访计划。对于低风险的小结节，医生通常会建议定期复查CT，观察其变化。复查周期根据结节的大小和有无肺癌危险因素而定，如微小结节可能每6-12个月复查一次。如果结节持续增大或出现密度增高、形态向恶性方向发展等变化，则需要进一步检查或手术治疗。
三、肺结节的进一步检查与治疗
1.检查。为了进一步明确肺结节的性质，可能需要进行以下检查：（1）增强CT。通过注射造影剂后观察肺结节的血供情况，有助于鉴别良恶性结节。（2）PET-CT。结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以评估肺结节的代谢活性，从而帮助鉴别良性和恶性结节。对于直径大于8毫米的肺结节，PET-CT具有较高的诊断价值。（3）穿刺活检。对于难以判断良恶性的实性肺结节，推荐进行穿刺活检以明确结节的性质。
2.治疗。根据肺结节的性质和大小，治疗方案也会有所不同：（1）良性结节。通常不需要特殊治疗，只需定期复查观察其变化即可。对于由感染或炎症引起的结节，可以使用相应的药物进行保守治疗。（2）恶性结节。如果肺结节被确诊为恶性（如肺癌），则需要根据病情选择合适的手术方案进行切除。常用的手术方法包括胸腔镜手术和开胸手术等。手术后还需要根据病理结果进行辅助治疗（如化疗、放疗等）以提高治愈率。
四、如何预防肺结节的发生？
虽然肺结节的具体病因尚未完全明确，但以下措施有助于降低肺结节的发生风险：
1.保持良好的生活习惯。戒烟限酒，减少二手烟接触。避免长时间暴露在空气污染的环境中，如工厂、工地等。出门时佩戴口罩、室内保持通风等也可减少肺部受有害物质侵害的风险。
2.定期进行体检。尤其是高危人群（如长期吸烟者、有家族史者），建议定期进行低剂量CT筛查以便早发现、早诊断、早治疗。
3.增强免疫力。保持均衡的饮食和适量的运动有助于增强身体免疫力，减少感染等疾病的发生。
总之，体检发现肺结节时，不必过度恐慌但也不能掉以轻心。通过详细阅读体检报告、寻求专业医生解读、根据风险等级制定随访计划以及采取必要的预防措施，我们可以更好地管理自己的健康风险。记住，早发现、早诊断、早治疗是应对肺结节的关键。希望本文能够帮助大家更好地了解肺结节的相关知识并学会如何读懂体检报告。
吴燕君 广西贵港市港北区人民医院
