在新生儿重症监护室（NICU）里，一群小小的生命正努力与命运抗争，他们就是早产儿。由于种种原因，这些宝宝提前来到了这个世界，他们的身体尚未发育完全，器官功能相对较弱，尤其是消化系统，往往难以通过口服方式满足生长发育所需的营养。因此，为早产儿提供稳定、安全、长期的营养通道至关重要，而经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术正是这条“营养生命线”上的关键一环。
一、早产儿面临的营养挑战
早产儿出生时，身体各项机能均未发育成熟，体重往往远低于正常足月儿，加之可能存在呼吸系统、消化系统等多种并发症，使得他们获取营养的方式受到极大限制。对于早产儿而言，充足的营养不仅是维持生命的基础，更是促进其生长发育、追赶同龄儿的关键。然而，早产儿的胃肠道功能尚未完善，无法耐受大量的肠内营养，且易发生喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。因此，肠外营养，即通过静脉途径补充营养，成为早产儿获取营养的重要手段。
二、PICC置管技术的定义与原理
PICC置管技术是一种先进的静脉通路建立方法，它将一根柔软、细长的导管从外周静脉（如上肢肘部的贵要静脉、头静脉等）穿刺置入，沿着血管走行最终到达上腔静脉或下腔静脉，导管尖端位于心脏附近的大静脉内。这一过程中，导管全程在X线或超声引导下进行，以确保其位置准确、安全。通过PICC导管，各种药物、营养液、电解质溶液等可以稳定、持续地输送到早产儿体内，满足其生长发育的需求。
三、早产儿为何需要PICC置管
1.提供长期稳定的营养通道。早产儿需要长期接受静脉营养支持，而传统的静脉穿刺方式不仅疼痛难忍，且易导致血管损伤、感染等并发症。PICC导管可以在体内留置较长时间（通常为数周至数月），避免了反复穿刺带来的痛苦和血管损伤，为早产儿提供了一个长期稳定的营养通道。
2.保护外周静脉。早产儿的外周静脉纤细且脆弱，常用的高渗性、刺激性药物如氨基酸、脂肪乳等直接输注会对外周静脉造成严重损伤。而PICC导管将这些药物直接输送到中心静脉，避免了药物对外周静脉的刺激，降低了静脉炎、血管硬化等并发症的风险。
3.提高营养输注效率。通过PICC导管输注营养液，可以确保营养液以恒定的速度、准确的剂量进入早产儿体内，避免了因输注速度过快或过慢导致的营养过剩或不足。同时，PICC导管还可以用于输注药物、采血等操作，提高了医疗护理的效率。
4.减少感染风险。PICC置管过程中严格遵守无菌操作原则，导管材料具有良好的生物相容性和抗感染性能。此外，定期更换敷料、冲洗导管等维护措施进一步降低了感染的风险。
5.促进早产儿生长发育。稳定的营养通道和高效的营养输注为早产儿提供了充足的营养支持，有助于促进其生长发育、提高免疫力和生存率。同时，避免了因反复穿刺导致的疼痛和应激反应，有利于早产儿的身心健康。
四、PICC置管技术的操作与护理
PICC置管技术虽然具有诸多优点，但其操作过程对医护人员的专业技能和心理素质要求较高。置管前需全面评估早产儿的病情、体重、日龄、血管条件等，选择合适的导管型号和置管部位。置管过程中需确保穿刺部位暴露充分、定位准确、操作轻柔，避免血管损伤和感染等并发症。置管后需加强导管维护，包括定期更换敷料、冲洗导管、观察导管位置及穿刺点情况等，确保导管通畅、安全。
此外，医护人员还需对早产儿及其家属进行详细的健康教育，指导他们如何正确保护导管、避免导管脱出或移位等意外情况发生。同时，鼓励家属积极参与早产儿的护理过程，增强亲子关系，促进早产儿的康复和成长。
总之，PICC置管技术作为早产儿营养支持的重要手段之一，以其安全、有效、便捷的特点，在新生儿重症监护领域发挥着越来越重要的作用。它不仅为早产儿提供了一条长期稳定的营养通道，还保护了外周静脉、降低了感染风险、促进了早产儿的生长发育。随着医疗技术的不断进步和医护人员专业技能的提高，相信PICC置管技术将在未来为更多早产儿带来生命的希望和健康的未来。让我们共同守护这些脆弱的小生命，为他们的健康成长保驾护航。
黄娇明 广西钦州市第一人民医院
