导尿管作为一种重要的医疗器械，在医疗护理中发挥着不可替代的作用。然而，导尿管的使用也伴随着一定的风险，尤其是尿路感染。对于具有洁癖倾向的护士和患者来说，如何在进行导尿管护理时保持高度的清洁意识，从而有效避免尿路感染，是一个至关重要的课题。本文将结合临床经验和医学知识，详细介绍导尿管护理中的“洁癖三部曲”，以期为护士和患者提供实用的指导。
一、精心准备：确保无菌操作环境
在进行导尿操作前，精心的准备是预防尿路感染的第一步。护士需要营造一个无菌的操作环境，并严格遵循无菌操作原则。
1.环境消毒。操作前，应确保操作区域干净整洁，使用合适的消毒剂对周围环境进行擦拭消毒，减少空气中的细菌数量。
2.个人防护。护士应穿戴整洁的手术衣、口罩、帽子和手套，确保自身不会成为污染源。
3.物品准备。检查导尿包、消毒液、无菌纱布等物品是否齐全且处于无菌状态。特别注意导尿管的包装是否完好，有无破损或污染。
4.患者准备。向患者解释操作过程，取得其配合。同时，协助患者清洁外阴部，减少细菌数量。对于女性患者，应特别注意清洁阴道口和尿道口周围。
二、细致操作：严格遵守无菌技术
在导尿操作过程中，护士需要保持高度的专注和细致，严格遵守无菌技术，以减少细菌侵入的机会。
1.正确插管。插管时，应使用无菌润滑剂润滑导尿管前端，以减少对尿道黏膜的损伤。插管动作应轻柔、准确，避免反复插管。
2.无菌操作。在插管过程中，护士的手、导尿管和其他器械均不得触及非无菌区域。如不慎触及，应立即更换或重新消毒。
3.尿液收集。导尿管插入后，应确保尿液收集系统的密闭性，避免尿液外溢造成污染。同时，定期更换集尿袋，并遵循无菌原则进行操作。
4.固定导尿管。导尿管插入后，应妥善固定，避免其滑脱或弯曲，影响尿液排出。固定时，应确保导尿管与尿道之间的间隙最小，减少细菌侵入的机会。
三、持续维护：保持清洁与监测
导尿管留置期间，持续的维护和监测是预防尿路感染的关键。护士需要定期评估患者的状况，并采取必要的清洁和消毒措施。
1.定期清洁。每天至少清洁尿道口和导尿管周围皮肤一次，使用温和的消毒液，避免使用刺激性物质。清洁时，应确保消毒液充分接触并覆盖尿道口和导尿管周围皮肤。
2.观察尿液。定期观察尿液的颜色、性状和量，如有异常，应及时报告医生。同时，注意尿液是否有浑浊、异味等感染迹象。
3.定期更换。根据患者的具体情况和医嘱，定期更换导尿管和集尿袋。更换时，应严格遵循无菌原则，确保新的导尿管和集尿袋处于无菌状态。
4.患者教育。向患者及其家属讲解导尿管护理的重要性，教会他们如何保持个人卫生，如何观察尿液变化，并鼓励他们积极参与护理过程。
总之，导尿管护理中的“洁癖三部曲”不仅是对护士专业技能的考验，更是对患者生命安全的负责。通过精心准备、细致操作和持续维护，我们可以有效降低尿路感染的风险，为患者提供更加安全、舒适的护理服务。同时，我们也应认识到，洁癖并非病态的清洁追求，而是一种对生命健康的尊重和敬畏。在导尿管护理中，保持这种“洁癖”精神，将是我们不断追求卓越护理质量的不竭动力。
李玲玲 河北省唐山市丰润区白官屯镇中心卫生院
