颅脑外伤患者往往需要长期卧床休息，以促进身体康复。然而，长期卧床极易引发褥疮（压疮），这不仅增加了患者的痛苦，还可能延长康复时间，甚至引发其他并发症。因此，对于颅脑外伤长期卧床的患者，有效的护理至关重要，特别是预防褥疮的发生。本文将详细介绍颅脑外伤长期卧床患者的护理指南，以帮助患者及家属更好地进行护理。
一、定期翻身，避免长时间压迫
长期卧床的患者，皮肤长时间受到压迫，血液循环受阻，容易导致褥疮。因此，定期翻身是预防褥疮的关键措施。建议每2小时翻身一次，侧卧位与平卧位交替，避免长时间压迫同一部位。在翻身时，动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作加重皮肤损伤。同时，可使用翻身辅助工具，如翻身床单和三角垫，确保翻身过程安全、舒适。
二、使用减压设备，分散压力
除了定期翻身外，使用减压设备也是预防褥疮的有效方法。气垫床、气垫圈等减压设备能够分散身体压力，减少压疮的发生风险。在翻身时，还可以使用软垫或减压垫垫于肩胛、腰骶、足跟等骨性突出部位，进一步减轻受压部位的压力。
三、保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的基础。定期为患者清洗身体，特别是受压部位，使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。保持床单、被罩及衣物的清洁干燥，及时更换污染衣物和床单，防止污染物堆积滋生病菌。对于出汗、分泌物较多的患者，可以涂抹凡士林软膏等护肤品，保持皮肤湿润。
四、加强营养，增强抵抗力
颅脑外伤患者长期卧床，身体消耗大，营养需求高。因此，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力，促进皮肤健康。对于无法自行进食的患者，可采用鼻饲管或静脉营养支持，确保充足的营养摄入。
五、适当的功能锻炼
虽然颅脑外伤患者需要长期休息，但适当的肢体活动对于预防褥疮至关重要。在医生或专业人员的指导下，进行简单的肢体活动或康复训练，如扶着患者进行坐起训练、床边活动等，可以促进血液循环，减少卧床时间，降低褥疮的发生风险。
六、心理疏导与健康教育
长期卧床的患者往往容易产生焦虑、孤独等负面情绪，这对康复不利。因此，家属和护理人员应经常与患者沟通，给予正面的鼓励和安慰，减少孤独感和焦虑情绪。同时，对患者进行健康教育，提高他们对褥疮预防的认识和重视程度，鼓励他们积极参与护理过程。
七、特别注意
避免使用环形垫作为预防褥疮的辅助工具，因为自制的环形垫子可能会把患者局部受压部位悬空，加重周边组织的受压风险，从而使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿。
综上所述，颅脑外伤长期卧床患者的护理需要综合考虑多个方面，特别是预防褥疮的发生。通过定期翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥、加强营养、适当的功能锻炼、心理疏导与健康教育等措施，可以有效降低褥疮的发生风险，促进患者的康复进程。
申晓云 河北北方学院附属第一医院
