在人体的精密构造中，大脑作为“指挥中心”，其健康至关重要。然而，有一种潜在威胁常常被忽视——脑动脉瘤，这颗潜藏在血管中的“定时炸弹”，一旦破裂，后果不堪设想。本文将带您深入了解脑动脉瘤，旨在早发现、早预防、早治疗。
一、脑动脉瘤：非肿瘤的“危险鼓包”
脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是颅内动脉血管壁局部薄弱或受损后，在血流冲击下形成的异常膨出，形如气球鼓起的小血泡。这个“血泡”壁薄而脆弱，随时可能破裂出血，因此得名血管里的“定时炸弹”。流行病学调查显示，约3%的成年人颅内存在未破裂的脑动脉瘤，其中10%-15%可能在一生中破裂，一旦破裂，死亡率高达30%-40%，即使幸存，约半数患者也会留下偏瘫、失语、认知障碍等后遗症。
二、脑动脉瘤的危险性
脑动脉瘤的危险性源于其“隐蔽性”和“破坏性”。首先，位置特殊，可能生长在脑底动脉环（Willis环）附近，这些部位血管分支多、血流压力大，容易受冲击。其次，破裂即危机，动脉瘤破裂时，血液瞬间涌入颅腔，引发蛛网膜下腔出血，导致剧烈头痛、神经功能损伤，甚至引发脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症。再者，约80%的未破裂脑动脉瘤无明显症状，像隐形杀手一样潜伏在血管中，难以察觉。
三、高危人群与预警信号
脑动脉瘤并非随机发生，以下人群属于高危群体：高血压患者、吸烟者、有家族史者、女性更年期人群、既往有动脉瘤病史或其他血管疾病者。当动脉瘤体积较大或生长在特殊位置时，可能出现轻微头痛、眼睑下垂、视力模糊等预警信号。年轻人若突然出现剧烈头痛，切勿误以为是偏头痛或压力大，需优先排除动脉瘤破裂可能。
四、早发现：医学影像检查是关键
早期发现脑动脉瘤，主要依赖医学影像检查。CT血管成像（CTA）快速、无创，是急诊排查破裂动脉瘤的首选；磁共振血管成像（MRA）无需注射造影剂，适合观察较小动脉瘤及评估血管周围结构；数字减影血管造影（DSA）是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能显示微小动脉瘤及血管解剖细节。高危人群应定期筛查，年龄>40岁，有高血压、吸烟史、家族史者，建议每3-5年做一次MRA或CTA。
五、治疗与预防
脑动脉瘤的治疗方法包括血管内介入栓塞术和开颅动脉瘤夹闭术，选择哪种方式需根据动脉瘤的位置、大小及患者情况而定。预防方面，控制基础疾病、远离高危因素、健康饮食与运动、重视家族史、主动筛查是关键。
总之，脑动脉瘤虽危险，但“早发现、早干预”能大幅改善预后。通过改变生活习惯、关注身体信号、定期医学检查，我们完全有能力将这颗“定时炸弹”的威胁降到最低。健康不是被动等待，而是主动守护。对自己的血管健康多一分重视，就是对生命多一分保障。
吴伟龑 河北省石家庄市正定县人民医院
