肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期发现与准确诊断对于患者的治疗及预后至关重要。在这场与时间的赛跑中，医学影像诊断技术以其独特的视角和精准的能力，为医生提供了探索肺部病变的“奇妙之旅”。本文将分条介绍肺癌影像诊断的奥秘。
一、影像诊断技术的“工具箱”
1.胸部CT。作为肺癌诊断的首选方法，胸部CT以其高分辨率和无结构重叠的优势，能够清晰显示肺部病变。它不仅能帮助医生准确判断肿瘤的位置、大小和形态，还能评估肿瘤的分期，为后续治疗方案的制定提供重要依据。特别是薄层高分辨率CT，能够捕捉到更加细微的肺部变化，如支气管壁增厚、管腔狭窄等，为早期肺癌的发现提供了可能。
2.PET/CT。将PET功能显像与CT解剖结构相结合，PET/CT能够提供更为全面的肿瘤信息。它不仅能显示肿瘤的位置和大小，还能反映肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的恶性程度和是否存在转移。对于常规检查难以定性的肺结节，PET/CT往往能提供额外的诊断依据。
3.MRI。虽然MRI在肺癌诊断中的应用不如CT广泛，但在特定情况下，如评估肿瘤与周围血管的关系时，MRI仍具有独特的价值。它能够提供更为详细的软组织信息，有助于医生制定更为精确的治疗计划。
二、肺癌的影像表现
1.中央型肺癌。这类肺癌起源于肺段支气管开口以近的大支气管，CT表现为肺门区软组织密度肿块，支气管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，以及阻塞性肺炎、肺不张等间接征象。其中，“S”征是中央型肺癌的典型表现之一，表现为不张肺叶向肺门、纵隔移位，叶间胸膜呈曲线状或“S”状。
2.周围型肺癌。起源于肺段支气管开口以远的细支气管，CT表现为肺野周围的孤立性结节或肿物，形态多不规则，可有分叶、毛刺、空泡等征象。周围型肺癌的钙化常表现为细沙砾样，分布弥散，与良性病灶的钙化表现有所不同。
三、影像诊断的“智慧之眼”
医学影像诊断不仅仅是技术的堆砌，更是医生经验与智慧的结晶。医生需要综合运用各种影像技术，结合患者的病史、症状和体征，进行综合分析和判断。在肺癌的诊断过程中，医生还需注意与肺炎、肺结核等疾病的鉴别诊断，以确保诊断的准确性。
总之，随着医学影像技术的不断发展，肺癌的早期发现和准确诊断已经不再是遥不可及的梦想。在这场与肺癌的较量中，医学影像诊断技术以其独特的优势和精准的能力，为患者带来了更多的希望和可能。让我们携手共进，共同探索医学影像诊断的奇妙之旅，为肺癌的防治贡献更多的智慧和力量。
魏俊明 河北省邢台医学院第二附属医院
