心力衰竭（心衰）是一种严重的心脏疾病，当心脏无法有效地泵血以满足身体需求时，患者会出现呼吸困难、乏力等症状。在病情严重时，尤其是伴有呼吸衰竭的情况下，呼吸机的应用成为重要的治疗手段。本文将详细介绍心衰患者的呼吸机应用及其护理措施。
一、呼吸机的应用
1.适用情况。（1）急性左心衰伴呼吸衰竭。这类患者往往因心脏病变导致肺血管内静水压急剧升高，引发急性肺淤血和肺水肿，导致严重的低氧血症。此时，呼吸机辅助治疗可迅速缓解缺氧状态，降低死亡风险。（2）严重心衰伴常规氧疗效果不佳。对于常规氧疗无法有效改善缺氧症状的心衰患者，呼吸机可提供更高水平的氧合和通气支持。
2.呼吸机类型。（1）无创呼吸机。适用于大多数心衰患者，无需气管插管，通过面罩或鼻罩提供正压通气。（2）有创呼吸机。对于病情极其危重，需要充分吸痰或存在其他无创通气禁忌证的患者，可能需要气管插管并使用有创呼吸机。
3.通气模式。（1）CPAP（持续气道正压通气）。适用于早期或轻度心衰患者，可提供稳定的正压通气，减少呼吸肌疲劳。（2）BiPAP（双水平气道正压通气）。适用于病情较重的患者，可在吸气时提供较高的压力支持，呼气时降低压力，有助于改善通气和氧合。
二、护理措施
1.监测与评估。定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等。评估患者的呼吸状态，观察是否有呼吸困难、紫绀等症状的改善。
2.呼吸道管理。保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。使用呼吸机时，确保面罩或鼻罩与面部紧密贴合，避免漏气。
3.并发症预防。（1）预防呼吸机相关性肺炎。保持病房空气流通，定期消毒呼吸机管道和面罩。（2）预防皮肤损伤。定期更换面罩位置，避免长时间压迫同一部位。（3）监测并预防腹胀等胃肠不适。指导患者正确呼吸，避免吞入大量气体。
4.心理支持。加强与患者的沟通，解释呼吸机治疗的目的和重要性，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
5.康复训练。待患者病情稳定后，鼓励进行低强度的有氧运动和呼吸训练，以提高心肺功能。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
综上所述，心衰患者的呼吸机应用和护理是一个复杂而细致的过程。通过科学合理的呼吸机治疗和精心细致的护理措施，可以有效改善患者的症状，提高生活质量，降低病死率。
彭碧珍 湖南省长沙市第四医院
