失眠，这一现代社会的普遍现象，困扰着无数人的夜晚。在中医理论中，失眠被称为“不寐”，其根源多在于心神不安，常与五脏六腑的失调息息相关。其中，“心肾不交”作为一种重要的中医失眠分型，揭示了失眠与脏腑功能之间的深刻联系。而舌苔，作为中医望诊的重要组成部分，更是藏着我们睡眠状态的“密码”。
心肾不交：失眠的中医解读
中医理论认为，心属火，肾属水。在正常情况下，心火下降以温肾水，使肾水不寒；肾水上济以制心火，令心火不亢。如此心肾相交，阴阳协调，人体方能安睡。然而，当这种协调关系失常，就会引发心肾不交型失眠。
心肾不交型失眠的表现多种多样，包括难以入睡、睡眠浅且易醒等睡眠障碍。这些症状严重影响了患者的生活质量与身心健康。从病因来看，劳心过度和长期熬夜是心肾不交型失眠的常见诱因。劳心过度耗伤心血，心血不足无法下温肾水；长期熬夜则打破人体阴阳平衡，阳气浮越于外，心火偏亢，肾水亏耗。心肾无法正常相交，自然引发失眠。
除了失眠，心肾不交型失眠患者还常伴有心烦多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。这些症状的出现，进一步验证了心肾不交型失眠的诊断。中医诊断此类失眠，主要依据四诊合参，包括望闻问切。其中，望诊中的舌苔观察尤为重要。
舌苔：睡眠状态的“晴雨表”
舌苔是舌面上的一层苔状物，其状态能反映体内气血运行和脏腑功能。在中医理论中，舌苔的观察对于判断失眠类型及病因具有重要意义。
对于心肾不交型失眠患者，其舌苔常表现为舌红少苔。舌红反映了心火偏旺，少苔则提示肾阴亏虚。这种舌象是肾阴不足、心火偏旺的典型特征，也是心肾不交型失眠的重要诊断依据。
此外，舌苔白厚也可能与失眠存在一定关联。白厚苔常提示体内湿浊或寒湿停滞，这些病理因素可能干扰心神，间接导致睡眠障碍。虽然舌苔白厚并非失眠的直接病因，但它反映了整体体质的失衡状态，需要引起我们的重视。
中医内科的“睡眠调理”
针对心肾不交型失眠，中医内科提供了一套系统的调理方法。这些方法旨在恢复心肾之间的协调关系，调整脏腑功能，从而达到改善睡眠的目的。
中药调理是首选方法之一。可选用交泰丸等方剂，黄连清心火，肉桂引火归元，二者配伍能交通心肾。同时，根据个人体质加减用药，如加入酸枣仁、柏子仁等养心安神之品，以增强疗效。
除了中药调理，穴位按摩也是有效的调理手段。按摩神门穴和涌泉穴，分别能宁心安神和滋阴降火。每晚睡前用拇指指腹按揉双侧穴位，每穴3-5分钟，力度适中，以产生酸胀感为宜。
饮食调节同样重要。多吃滋阴降火食物，如百合、莲子等，避免食用辛辣、温热食物，以防加重心火。同时，作息调整也是关键。遵循自然规律，早睡早起，晚上尽量在11点前入睡，让阳气顺利入阴。
总之，失眠并非不可战胜。通过中医内科的系统调理，多数人的睡眠质量都能逐步提升。舌苔作为中医望诊的重要组成部分，为我们揭示了失眠与脏腑功能之间的深刻联系。观察舌苔、了解体质、辨证施治，是中医内科治疗失眠的重要原则。
张建玲 河北省唐山市丰润区新军屯镇中心卫生院
