急性胰腺炎，作为一种常见的急性腹部疾病，其发病急骤、病情凶险，常常给患者带来极大的痛苦和生命威胁。在治疗急性胰腺炎的过程中，禁食禁水作为一种重要的治疗措施，被广泛采用并证实能有效缓解症状、促进康复。那么，禁食禁水为何能在急性胰腺炎的治疗中起到“救命”的作用呢？本文将对此进行详细解析。
一、急性胰腺炎的病因与病理生理
急性胰腺炎的发生，多与胰酶激活和胰管阻塞有关。当胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺组织自身消化，便会引发炎症反应。此外，胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素也是急性胰腺炎的常见诱因。在病理生理上，急性胰腺炎表现为胰腺组织的水肿、充血、出血及坏死，伴随有大量的炎性渗出和全身炎症反应综合征。
二、禁食禁水的治疗原理
1.减少胰液分泌。食物摄入会刺激胃和十二指肠分泌促胰液素等激素，促使胰腺分泌胰液。在急性胰腺炎发作期间，胰腺已经处于炎症状态，若继续分泌胰液，会加重胰腺的负担，导致炎症进一步扩散。禁食禁水能有效减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，为胰腺的自我修复创造条件。
2.降低胃肠道压力。急性胰腺炎患者常伴有胃肠道功能紊乱，胃肠道内的压力增高会加剧胆汁、胰液等消化液的反流，刺激胰腺，加重炎症。禁食禁水配合胃肠减压措施，如使用胃管引出胃内的气体和液体，能显著降低胃肠道内的压力，减少反流，有助于缓解胰腺的炎症。
3.防止感染扩散。急性胰腺炎患者由于胰腺组织的损伤和坏死，容易继发感染。禁食禁水可以减少细菌在消化道的繁殖，降低感染的风险，有利于控制感染，减少并发症的发生。
三、禁食禁水的实施与注意事项
1.实施时间。急性胰腺炎患者通常需要禁食禁水1~2天左右，具体时间需根据患者的病情和医生的判断来确定。在此期间，患者应密切关注身体状况，如有口渴、饥饿感等不适症状，应及时告知医生。
2.液体补充。禁食禁水期间，患者容易出现脱水等情况。因此，需要补充足够的液体，以纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。同时，液体补充还能促进体内炎性渗出物的排出，有利于炎症的消退。
3.营养支持。急性胰腺炎患者在禁食禁水期间无法从食物中获取营养，需要通过肠外营养支持的方式来提供身体所需的营养物质。随着病情的好转，可逐渐过渡到肠内营养，以促进肠道功能的恢复。
四、禁食禁水的争议与最新观点
值得注意的是，关于急性胰腺炎患者是否需要严格禁食禁水，医学界存在一定的争议。近年来，一些研究表明，在患者胃肠功能耐受的情况下，尽早开展经口或肠内营养有助于促进康复。然而，这并不意味着完全否定禁食禁水的作用。在实际治疗中，医生应根据患者的具体情况和病情严重程度来制定个性化的治疗方案。
总之，综上所述，禁食禁水在急性胰腺炎的治疗中发挥着重要的作用。它能有效减少胰液分泌、降低胃肠道压力、防止感染扩散，为胰腺的自我修复创造条件。然而，在实施过程中也需要注意患者的身体状况和营养需求，避免过度禁食禁水导致的营养不良和脱水等问题。随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，我们相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为急性胰腺炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
刁山山 四川省南部瑞康医院
