血液透析，俗称“洗肾”，是一种重要的医疗技术，主要用于帮助肾功能衰竭患者清除体内代谢废物和多余水分。然而，长期血液透析会对患者的身体产生一系列影响，并可能引发多种并发症。本文将详细探讨长期血液透析对身体的影响，以及如何有效预防并发症，以期为医患双方提供有价值的参考。
一、长期血液透析对身体的影响
1.心血管系统。（1）低血压。透析过程中快速清除体内水分，使血容量迅速减少，心脏难以在短时间内适应这种变化，导致血压下降。长期低血压可能影响心脏和大脑等重要器官的血液灌注，导致器官功能受损。（2）心律失常。透析时电解质和酸碱平衡的快速改变，尤其是钾离子浓度的波动，可能干扰心脏的正常电生理活动，诱发心律失常，严重时可危及生命。
2.血液系统。（1）贫血加剧。透析过程中会有少量血液丢失，可能影响促红细胞生成素的分泌和功能，使骨髓造血功能受到抑制，红细胞生成减少，加重患者原本可能存在的贫血症状。（2）凝血功能异常。透析使用的抗凝剂如果剂量控制不当，可能导致出血倾向增加，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，或者在透析管路中形成血栓，影响透析效果和患者安全。
3.肌肉与骨骼系统。（1）肌肉痉挛。血液透析过程中，患者可能出现肌肉痉挛，表现为肌肉紧张和抽搐。（2）矿物质失衡。长期透析可能导致矿物质如钙、磷的代谢异常，引发骨质疏松等问题。
4.心理与生活质量。（1）心理问题。血液透析可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的生活质量。（2）生活方式受限。透析患者需要严格控制饮食，限制水分摄入，且需要定期接受透析治疗，这在一定程度上限制了患者的日常生活。
二、并发症的预防
1.严格遵守透析计划。遵循医生的建议，按时接受血液透析治疗，避免透析失衡等问题，根据个人情况调整透析频率和时间，确保充分透析。
2.预防感染。在血液透析过程中，严格遵守无菌操作规范，避免接触污染的设备和环境，保持个人卫生，勤换衣物、保持皮肤清洁，减少感染风险，定期检查透析器和血管通路，及时发现并处理感染灶。
3.控制心血管问题。对于有心血管疾病的患者，应在医生的指导下进行合理的药物治疗，以控制血压、心律等心血管问题，定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能。
4.饮食管理。遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则，增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等。严格控制钾和磷的摄取，减少香蕉、橙子、坚果等含钾磷高的食物，根据透析频率和尿量确定每日饮水量，避免透析间期体重增长过多，加重心脏和肾脏负担。
5.心理支持。对于血液透析患者，提供心理支持和咨询服务有助于缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高患者的生活质量，鼓励患者参加病友交流活动，增强战胜疾病的信心。
6.适当运动。选择散步、太极拳等舒缓运动，增强体质、提高免疫力，促进血液循环，避免过度劳累和剧烈运动，防止受伤和血压波动。
综上所述，长期血液透析对患者身体的影响是多方面的，但通过严格遵守透析计划、预防感染、控制心血管问题、饮食管理、心理支持和适当运动等预防措施，可以最大程度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。医患双方应共同努力，为患者提供全面、细致的护理和治疗。
李锡志 四川省成都市金堂县第三人民医院
