宫颈癌，作为目前唯一明确病因的恶性肿瘤，其发病与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关。据研究显示，90%以上的宫颈癌病例与HPV感染有关，特别是高危型HPV如16型和18型的持续感染。这一知识为我们提供了明确的预防方向：通过减少HPV感染风险、接种疫苗以及定期筛查，女性可以大大降低罹患宫颈癌的几率。以下是一篇关于从HPV感染到疫苗接种的女性防癌指南。
一、了解HPV感染
HPV是一种非常常见的病毒，主要通过性接触传播。大多数HPV感染是无症状的，且多数感染会被人体免疫系统自然清除。然而，某些高危型HPV的持续感染可导致宫颈细胞异常，进而发展为宫颈癌。除此之外，HPV还与阴道癌、外阴癌、肛门癌、喉癌等多种癌症有关。因此，了解HPV感染的风险并采取预防措施至关重要。
二、减少HPV感染风险
1.避免高风险性行为。过早性行为、多个性伴侣及无保护措施的性行为均可增加HPV感染率。因此，建议女性洁身自好，避免过早性行为，如无备孕需求，建议使用避孕套以减少HPV感染。
2.保持良好的卫生习惯。每日清洗外阴，勤更换内衣裤，使用清洁的卫生用品，并注意公共场所的个人卫生，避免间接接触造成感染。
3.增强自身免疫力。规律作息、均衡饮食、定期锻炼身体、远离烟草及毒品等均可增强自身抵抗力，有助于清除HPV感染。
三、HPV疫苗接种
HPV疫苗是一种预防性疫苗，旨在刺激免疫系统产生对HPV的抗体，从而预防由HPV引起的感染及相关疾病。目前市面上主要有二价、四价和九价疫苗三种类型，它们的主要区别在于所包含的HPV病毒类型的数量和种类。
1.疫苗类型与覆盖范围。（1）二价疫苗。主要预防HPV16和18两种高危型HPV病毒，这两种病毒与大约70%的宫颈癌病例有关。（2）四价疫苗。在二价疫苗的基础上增加了对HPV6和11两种引起生殖器疣的低危型HPV病毒的预防。（3）九价疫苗。可以预防9种HPV病毒，包括7种高危型和2种低危型，是目前最全面的HPV疫苗。
2.接种建议。（1）最佳时机。9-14岁女性（两剂次即可，抗体水平更高）。（2）补种人群。45岁前未接种者仍可接种，即使已有性行为或感染过HPV。（3）男性接种。九价疫苗已获批用于男性，可降低伴侣感染风险及自身肛门癌风险。
需要注意的是，HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。即使接种了疫苗，女性仍需定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗无法覆盖所有HPV型别。
四、宫颈癌筛查
从HPV感染发展成宫颈癌前病变，再进展到宫颈癌，需经历10-20年甚至更长时间。因此，宫颈癌筛查至关重要。建议适龄女性按照国家规定的两癌筛查政策，有序参加所在地的两癌筛查，或自行前往正规医疗机构定期筛查。
1.筛查方案21-29岁。每3年一次宫颈细胞学检查（TCT）。30岁以上：每5年一次HPV联合TCT检测（准确性更高）。
2.异常处理。若HPV持续感染或TCT异常，需进一步进行阴道镜活检。
五、常见误区澄清
1.“感染HPV=得癌？”。真相是，80%的HPV感染可被免疫系统清除，仅持续感染高危型才会致癌。
2.“接种疫苗后无需筛查？”。真相是，疫苗无法覆盖所有型别，定期筛查仍需坚持。
3.“男性无需关注HPV？”。真相是，男性感染HPV可引发肛门癌、口咽癌，且可能传染给伴侣。
总之，从HPV感染到疫苗接种，再到宫颈癌筛查，女性防癌之路需要综合施策。通过了解HPV感染的风险、采取预防措施、接种HPV疫苗以及定期进行宫颈癌筛查，女性可以大大降低罹患宫颈癌的几率。这是一场“防癌马拉松”，需要我们的持续关注和努力。让我们拿起科学的武器，保护自己，远离宫颈癌，拥抱美好生活。
王莹 四川省自贡市第三人民医院
