在炎炎夏日，当高温热浪席卷全国，一种名为“热射病”的疾病悄然成为威胁公众健康的隐形杀手。热射病，作为中暑中最严重的类型，其高死亡率令人扼腕，但令人欣慰的是，这一疾病的预防却相对简单。本文将从医学角度深入解析热射病，探讨其成因、症状、治疗及预防策略，以期提高公众对这一疾病的认知与防范意识。
一、热射病：高温下的隐形杀手
热射病，医学上又称重症中暑，是一种由于长时间暴露在高温高湿环境中，导致身体核心温度迅速升高至40℃以上，并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重临床综合征。热射病根据发病原因和易感人群的不同，可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。前者多发于健康年轻人，在重体力劳动或剧烈运动后发病；后者则常见于老年人、婴幼儿、慢性病患者及体弱者，因被动暴露于热环境中而引发。
热射病的致死率极高，部分报道指出其死亡率可高达60%-80%。急诊专家指出，热射病之所以如此凶险，是因为高温环境对人体的“双通道攻击”：一方面，高温直接灼伤大脑、心脏、肝、肾等重要器官；另一方面，高温应激引发“炎症风暴”，导致体内毒素突破肠道屏障进入血液，造成全身器官连环受损。从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需短短几小时，因此，及时识别并干预至关重要。
二、热射病的症状与识别
热射病的主要症状包括体温升高（核心体温多在40℃以上）、中枢神经系统功能障碍（如谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等）、头痛、恶心、皮肤发红、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力等。部分患者在后期可能遗留长期的中枢神经系统损害，表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。
急诊专家提醒，当出现体温持续升高、头痛、肌肉痉挛、呼吸浅快、恶心等症状时，应立即警惕热射病的可能，并迅速采取措施进行降温处理，同时寻求医疗救助。
三、热射病的治疗与预后
热射病的治疗原则主要包括迅速降温、血液净化、防治血管弥漫性内凝血等。早期有效治疗是决定预后的关键。降温措施包括将患者移至阴凉通风处，脱去衣物，用冰袋、冰块或冰冻饮料置于额头、太阳穴、颈部、腹股沟等处进行体表降温，同时联系医疗机构进行后续治疗。对于出现意识障碍的患者，应侧卧以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
尽管早期治疗预后较好，但热射病患者仍可能伴有相关后遗症，如神经系统损害、肝功能损害等。因此，预防热射病的发生显得尤为重要。
四、热射病的预防：轻而易举却至关重要
预防热射病，关键在于避免高温高湿及不通风的环境，减少和避免中暑发生的危险因素。以下是几点实用的预防措施：
1.躲避烈日。在炎热夏季出行时，尽量避免上午10时到下午4时之间的高温时段。老年人、孕妇及患有心血管疾病的人群更应减少外出。
2.防晒保护。外出时使用遮阳伞、涂抹防晒霜，穿戴轻薄、透气的衣物。
3.补充水分。随时喝水，不应等到口渴后再补充。可以选择含电解质的饮料或淡盐水，以补充因出汗而流失的水分和盐分。西瓜、西红柿、黄瓜等水果也是良好的补水选择。
4.保持睡眠充足。充足的睡眠有助于放松身体各系统，提高身体对高温环境的适应能力。
5.避免过度劳累。减少在高温环境下剧烈运动或工作的时间。如必须工作或运动，尝试调整活动时间，选择早晨或傍晚时段进行。
6.热习服训练（适用于专业人员）。通过循序渐进地增加运动量，使身体逐渐适应高温环境。但需注意，普通人尤其是热射病高危人群无需勉强进行此类训练。
7.观察体征与热指数。在高温环境中加强自我预警，基于温度和湿度查询热指数表，判断是否处于高风险状态。
总之，热射病虽凶猛，但其预防却相对简单。通过采取上述预防措施，我们可以有效降低热射病的发生率及病死率。在这个炎炎夏日，让我们共同行动起来，为自己和家人的健康保驾护航。急诊专家呼吁，面对热射病这一高温下的隐形杀手，提高警惕、科学预防、及时就医是保护生命安全的关键。让我们携手共筑健康防线，让高温不再成为健康的威胁。
李猛 桂林医科大学第二附属医院
