孕期是每个家庭都充满期待和紧张的特殊时期，孕妇们通过定期的产前检查，密切关注着胎儿的发育情况。然而，有时孕检结果可能会显示胎儿偏小，这往往让准父母们感到焦虑和不安。胎儿偏小并不一定意味着严重问题，但也不能掉以轻心，因为这可能是胎儿生长受限（FGR）的信号。本文将详细探讨胎儿生长受限的定义、原因、影响以及应对措施，帮助准父母们更好地理解和应对这一问题。
一、胎儿生长受限的定义
胎儿生长受限是指胎儿在母体内未达到其应有的生长潜能，表现为胎儿的体重、腹围、身长或头径低于相应孕周的正常范围。这是一种妊娠期病理现象，可能导致胎儿发育迟缓或停滞。值得注意的是，胎儿的大小受遗传因素影响，如果父母身材较小，胎儿也可能偏小，但只要胎儿发育与停经时间相符，且其他指标正常，一般不需要过于担心。
二、胎儿生长受限的原因
胎儿生长受限的原因复杂多样，主要包括母体因素、胎儿因素及胎盘脐带因素。
1.母体因素。（1）营养因素。孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，导致胎儿营养供应不足。（2）妊娠并发症与合并症。如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肾功能不全、心脏病、甲亢、抗磷脂抗体综合征等，这些疾病可能影响胎盘的血液供应，从而影响胎儿的生长。（3）不良生活习惯。吸烟、饮酒、吸毒等有害物质的使用，以及母体接触放射线或有毒物质，都可能对胎儿的生长产生负面影响。
2.胎儿因素。（1）遗传疾病。包括染色体病、基因组病、单基因病等，这些疾病可能导致胎儿对营养的吸收和利用能力下降。（2）先天结构异常。如心脏发育异常、肾脏发育异常等，这些结构异常可能影响胎儿的生长发育。
3.胎盘脐带因素。（1）胎盘功能不全。胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全可能导致胎儿得不到足够的营养和氧气。（2）脐带异常。如脐带过长、过细、扭转、打结等，这些异常可能影响胎儿的血液供应，导致胎儿生长受限。
三、胎儿生长受限的影响
胎儿生长受限不仅影响胎儿在宫内的发育，还可能对新生儿的健康产生长期影响。
1.宫内窘迫与新生儿窒息。由于胎儿长期处于宫内不良环境和慢性缺氧状态，容易导致胎儿窘迫和新生儿窒息。
2.神经系统疾病。如颅内出血、脑室周围白质损伤、缺血缺氧性脑病等，这些疾病可能影响新生儿的神经系统发育。
3.代谢性异常。如新生儿低血糖等，这些代谢性异常可能导致新生儿出现一系列临床症状。
4.长期健康影响。研究表明，胎儿生长受限的个体在成年后患心血管疾病、2型糖尿病、肥胖等疾病的风险增加。
四、应对措施
面对胎儿生长受限，孕妇和医生需要共同努力，采取积极有效的应对措施。
1.营养补充。均衡饮食，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，特别是铁、叶酸、钙和维生素D。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保证足够的维生素和矿物质。在医生指导下适当增加热量摄入，以支持胎儿生长。
2.监测和评估。定期进行产检，密切监测胎儿的生长和健康状况。通过超声检查和胎心监护，及时发现胎儿生长受限的迹象。
3.积极治疗妊娠合并症。如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，需要积极治疗，以改善胎盘的血液供应。
4.适时分娩。在医生评估后，可能需要提前分娩以减少胎儿的风险。适时分娩可以提高新生儿的存活率。
5.改善生活习惯。戒烟戒酒，避免有害物质对胎儿的不良影响。在医生指导下进行适量的运动，改善血液循环。
6.心理支持。保持积极乐观的心态，减少压力和焦虑。孕妇的情绪状态对胎儿的发育也有影响。
总之，孕检发现胎儿偏小，别忽视生长受限的信号！胎儿生长受限是一种妊娠期病理现象，需要孕妇和医生共同关注。通过了解胎儿生长受限的定义、原因、影响以及应对措施，我们可以更好地预防和应对这一问题，确保胎儿的健康发育。在孕期，孕妇应保持健康的生活方式，定期进行产前检查，及时就医并遵医嘱进行治疗。让我们共同努力，为胎儿的健康成长保驾护航！
黄小冰 广西壮族自治区人民医院
